Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология общей практики - кейс 196

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.

Жалобы

На боли при приеме пищи, проходящие после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания

Последний раз к врачу-стоматологу обращался год назад. Явился на профилактический осмотр.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, правосторонний отит, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. На жевательной поверхности зуба 1.6 небольшая кариозная полость. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, перкуссия зуба безболезненная, пальпация переходной складки безболезненная. *Зубная формула:*

?					П	П			П	П
1.6	5.5	5.4	5.3	5.2	5.1	6.1	6.2	6.3	6.4	6.5	2.6
4.6	8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	8.4	8.5	3.6
		П	П					П	П	П

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. + *Прикус:* сменный.

*Локальный статус:* 1.6 - зондирование кариозной полости болезненно в области эмалево-дентинного соединения.

Результаты обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре на жевательной поверхности зуба 1.6 выявлена кариозная полость, окружённая деминерализованной меловидной эмалью, заполненная пигментированным дентином.

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании на жевательной поверхности зуба 1.6 выявлена кариозная полость, выполненная размягченным дентином, болезненность при зондировании по стенкам кариозной полости.

Пальпация переходной складки в обл. 1.6

В пределах нормы.

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение индекса Федорова - Володкинойвизуальный осмотр с помощью зеркалаинструментальное исследование с помощью зондапальпацию переходной складки в области 1.6вакуумную пробу

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, с. 425. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_0uj66h#paragraph_0uj66h[(1)]

Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей. Зондирование болезненно в области стенок кариозной полости при среднем кариесе. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, c. 425, 426. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_0hcvkt#paragraph_0hcvkt[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом зуба 1.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

Кариес дентинаХронический пульпитКариес эмалиХронический периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных дополнительных методов обследования. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, с. 426. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_nnon7c#paragraph_nnon7c[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма кариеса соответствует кариесу

Отметьте все подходящие варианты.

в стадии пятнаповерхностномусреднемуглубокому

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

среднему

Обоснование

Диагностика кариеса по глубине поражения проводится на основании данных визуального осмотра и определения глубины кариозной полости с помощью зонда, результатов зондирования эмалево-дентинного соединения (болезненность при среднем кариесе). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, С. 426. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_65lhum#paragraph_65lhum[(1)]

Диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с

Отметьте все подходящие варианты.

несовершенным амелогенезомхроническим периодонтитомфлюорозомсистемной гипоплазией эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хроническим периодонтитом

Обоснование

Средний кариес дифференцируют с хроническим периодонтитом, который характеризуется бессимптомным течением. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, c. 427. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_dhdaqp#paragraph_dhdaqp[(1)]

Диагноз

К основному патогенетичеcкому фактору данного состояния эмали в зубе 1.6 относят

Отметьте все подходящие варианты.

несформированные корни зубовдистопию зубадлительный период гипоминерализациинарушение окклюзии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

длительный период гипоминерализации

Обоснование

Длительный период гипоминерализации твердых тканей зубов – основной патогенетический фактор фиссурного кариеса зубов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, c. 440. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_o1f9m0#paragraph_o1f9m0[(1)]

Диагноз

По локализации кариозный дефект в зубе 1.6 относится к +_____+ классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

IIIVIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

I класс – кариозная полость на жевательной поверхности моляров и премоляров. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_351en[(1)]

Диагноз

Для оценки степени зрелости твердых тканей прорезывающихся постоянных моляров и премоляров, определения исходного уровня минерализации фиссур используют

Отметьте все подходящие варианты.

электроодонтодиагностику (ЭОД)рентгенографиюэлектрометрический метод (ЭПТЗ)окрашивание твердых тканей зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

электрометрический метод (ЭПТЗ)

Обоснование

Определение ЭПТЗ следует проводить в случаях, когда необходимо установить наличие скрытого патологического процесса в твердых тканях зубов (фиссурный кариес, рецидивный кариес). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 256. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_b4rbvt#paragraph_b4rbvt[(1)]

Диагноз

С +__________+ исходным уровнем минерализации фиссур (ИУМ) прорезался зуб 1.6

Отметьте все подходящие варианты.

стандартнымсреднимвысокимнизким

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

низким

Обоснование

В наиболее глубоких, гипоминерализованных фиссурах зубов с низким ИУМ процессы созревания не происходят, развитие кариеса начинается практически на фоне прорезывания коронки, достигая 100% распространенности кариеса к году после прорезывания. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 440. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_k9o2ou#paragraph_k9o2ou[(1)]

Лечение

К пломбировочным материалам, которые применяются при лечении кариеса дентина в зубе 1.6, относят

Отметьте все подходящие варианты.

композитные материалысиликофосфатные цементыамальгамустеклоиномерные материалы и компомеры

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиномерные материалы и компомеры

Обоснование

У детей с высокой активностью кариозного процесса, несформированными корнями зубов, недостаточной минерализацией твердых тканей зубов для пломбирования кариозных полостей применяют стеклоиномерные цементы и компомеры. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_9pf15[(1)]

Вариатив

Основным этиотропным методом профилактики фиссурного кариеса является

Отметьте все подходящие варианты.

реминерализирующая терапиягерметизация фиссурглубокое фторированиекоррекция углеводного фактора

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

герметизация фиссур

Обоснование

Герметизация, или запечатывание, фиссур – основной этиотропный метод профилактики фиссурного кариеса. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 442. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_c20u76#paragraph_c20u76[(1)]

Вариатив

Для профилактики фиссурного кариеса в первых молярах с низким исходным уровнем минерализации (ИУМ) проводят

Отметьте все подходящие варианты.

фторирование в домашних условияхнеинвазивную герметизацию с применением стеклоиономерных герметиковнеинвазивную герметизацию с применением композиционных герметиковаппликации препаратов кальция

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

неинвазивную герметизацию с применением стеклоиономерных герметиков

Обоснование

Показания к неинвазивной герметизации с применением стеклоиономерных герметиков и показания к неинвазивной герметизации с применением компомерных герметиков. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 446. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_4fi6af#paragraph_4fi6af[(1)]

Вариатив

Созревание эмали в области фиссур моляров и премоляров происходит через +___+ после прорезывания зуба

Отметьте все подходящие варианты.

3-4 года4-5 лет0,5-1 год2-3 года

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

2-3 года

Обоснование

Созревание эмали в области фиссур моляров и премоляров происходит через 2-3 года после прорезывания зуба. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 440. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_bf5s6i#paragraph_bf5s6i[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Кариес дентина

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Кариес дентина