* Считает себя больной более двух лет, когда появилась подвижность зубов, кровоточивость десны при приеме твердой пищи.
* В течение длительного времени с переменными результатами проводила самолечение по поводу кровоточивости десны полосканиями отваром дубовой коры.
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
|===
| ||П |П |С| | ||| | | | | | |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П|П | | | | | | | ||П |||
|===
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* патологический.
*Локальный статус:* зубные отложения в области всех зубов, маргинальная десна гиперемирована, отечна, контур десны изменен. Определяются пародонтальные карманы глубиной до 6 мм. Подвижность резцов на верхней и нижней челюсти 2 степени.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
Рентгенологическая картина характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. Отмечается усеченность вершин. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».
Проба Кулаженко
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
рентгенографию
Обоснование из источника
В качестве дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики.
(Код A06.07.003) Прицельная внутриротовая контактная рентгенография, кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_5k4er[(1)]
п. 7.7.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
жалобы и сроки их проявления
Обоснование из источника
Диагностика пародонтита производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования и направлена на определение пародонтологического статуса, тяжести и распространенности заболевания, а также составления комплексного плана лечения. При сборе анамнеза выясняют жалобы и сроки их проявления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_a7ft6[(1)]
п. 7.7.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Хронический пародонтит генерализованный
Обоснование из источника
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Хронический пародонтит генерализованный».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#7_7_модель_пациента[(1)]
п. 7.7. Модель пациента, п. 7.7.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
средней
Обоснование из источника
Выбор средств и методов для лечения хронического пародонтита определяется степенью тяжести и особенностями клинического течения заболевания.
Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и, как следствие, патологической подвижностью зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#7_7_модель_пациента[(1)]
п. 7.7. Модель пациента, п. 7.7.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
проведения профессиональной гигиены рта
Обоснование из источника
Терапевтическое лечение пародонтита основано на применении нехирургических методов и является базовым или начальным этапом комплексного лечения заболеваний пародонта и направлено в первую очередь на устранение одного из этиологических факторов болезни – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляцию на зубе, и включает:
* проведение профессиональной гигиены рта;
* обучение и контроль индивидуальной гигиене рта;
* удаление над - и поддесневых зубных отложений;
* коррекция и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте, таких как: нависающие края пломб, кариозные полости, клиновидные дефекты;
* устранение преждевременных контактов – функциональное избирательное пришлифовывание;
* назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_p46cd[(1)]
п. VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению пародонтита
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ликвидацию очагов воспаления
Обоснование из источника
Хирургическое лечение направлено на ликвидацию очагов воспаления, которые не удалось устранить на этапах терапевтического лечения. Проведение плановых хирургических вмешательств недопустимо без предварительной подготовки в рамках базовой терапии и тщательной оценки полученных результатов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_vn3n6[(1)]
п. VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению пародонтита
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
восстановление функции зубочелюстной системы
Обоснование из источника
Ортопедическое лечение направлено на восстановление функции зубочелюстной системы, восстановление целостности зубных рядов, стабилизацию патологических процессов в пародонте, создание условий для функционирования зубочелюстной системы в компенсированном состоянии и включает в себя изготовление съемных и/или несъемных шинирующих ортопедических конструкций. Положительным результатом лечения средних и тяжелых стадий пародонтита можно считать восстановление зубочелюстной системы до субкомпенсированного состояния и стабилизацию патологического процесса на этом уровне. Без ортопедического вмешательства (постоянного шинирования) это невозможно.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_4d6ob[(1)]
п. VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению пародонтита
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
нестероидные противовоспалительные
Обоснование из источника
Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для снятия болевого синдрома и отека.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_bbhdc[(1)]
п. 7.7.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, соответствующий модели пациента
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
13/14
Обоснование из источника
Кюрета 13/14. Дистальная поверхность жевательных зубов. +
Обработка дистальной поверхности (доступ со щечной стороны): голова пациента повернута вправо. Положение врача на «10 часов». Опора на соседние зубы. Видимость прямая; зеркалом отодвигают мягкие ткани щеки. Безымянный палец опирается на 2.5 зуб вблизи обрабатываемой зоны (дистальная поверхность зуба). Часть плеча инструмента, ближайшая к рабочей части, должна быть параллельна поверхности зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_nvnff[(1)]
Приложение № 12. Алгоритм удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами)
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
11/12
Обоснование из источника
Кюрета 11/12. Мезиальная поверхность жевательных зубов. +
Обработка мезиальной поверхности (доступ со щечной стороны): голова пациента слегка наклонена вправо. Положение врача «на 10 часов». Прямая опора на соседний зуб. Прямая видимость. Безымянный палец создает точку опоры рабочей руки, располагаясь как можно ближе к мезиальной поверхности обрабатываемого зуба. Кюретаж поддесневой поверхности осуществляется вращательными движениями предплечья вокруг точки опоры.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_kpskf[(1)]
Приложение № 12. п. Алгоритм удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами)
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
мягкой
Обоснование из источника
Зубы необходимо чистить мягкой зубной щеткой с пастой два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_t2le1[(1)]
Приложение № 9. Дополнительная информация для пациентов
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
4
Обоснование из источника
Профессиональная гигиена (удаление над- и поддесневых зубных отложений) должна проводиться не реже 1 раза в 4 месяца у лечащего врача-стоматолога.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_iavi9[(1)]
п. 9 Дополнительная информация для пациентов
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
К05.31 Хронический пародонтит генерализованный
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
