Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Девочка 3 года. Заболела остро. Госпитализирована.
На повышение температуры тела до 40,0°С, сухой редкий кашель, боли в животе, повторную рвоту.
Ребенок заболел остро, когда появилось повышение температуры тела до 40,0°С, сухой редкий кашель, боли в животе, повторная рвота.
* Девочка от 1 беременности, протекавшей без патологии, нормальных срочных самостоятельных родов. Масса тела при рождении 3230 г, длина 51 см. По Апгар 8-9 баллов. Растет и развивается по возрасту. На грудном вскармливании до 1 года. Прикорм введен по возрасту. Перенесенные заболевания – ОРВИ 1 раз в год. Гемотрансфузий не получала. Травм, операций не было. На Д учете не состоит. Аллергических реакций не было. * Эпидемиологический анамнез: Ребенок посещает детский сад, где есть случаи заболевания ОРВИ. Родители здоровы. Привита по национальному календарю. От гриппа не привита. За пределы города не выезжала. Воду пьет кипяченую, фильтрованную. Погрешности в диете отрицает.
При поступлении: состояние тяжелое, за счет симптомов интоксикации. Вялая, температура тела 39°С. На коже лица и шеи - петехии, склеры инъецированы. Необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника. В ротоглотке яркая гиперемия, налетов нет. ЧД - 48 в 1 минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы над всей поверхностью легких. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС - 146 ударов в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, стул оформленный. Менингеальных симптомов нет.
План обследования
Правильный ответ:
Острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#paragraph_odld3c[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При тяжело протекающей инфекции репродукция вирусов гриппа происходит и в клетках эндотелия кровеносных сосудов с развитием эндотелиоза в виде клеточного некроза и апоптоза, повышения проницаемости капилляров, а в наиболее критических случаях – и циркуляторных нарушений. Нарушение баланса между процессами фибринолиза, коагуляции и антикоагуляции приводит к активации процессов тромбообразования. Возможно развитие капилляротоксикоза и микротромбоэмболий, которые в виде застойного полнокровия головного мозга и мелких кровоизлияний в эпикард, плевру, легкие и другие органы с глубокими гемодинамическими расстройствами являются постоянной находкой при патологоанатомическом исследовании умерших от гриппа в первые дни болезни. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#table_5j0na9[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано исследование в материалах из носоглотки цельных вирионов или их компонентов (антигенов, вирусспецифической РНК) с использованием ПЦР илииммунофлуоресцентного (ИФМ) или иммунохроматографического методов (ИХМ), которых достаточно для подтверждения диагноза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#list_item_g01v7d[(1)]
Рекомендовано проведение этиологической диагностики при подозрении на грипп: методом ПЦР-диагностики (Определение РНК вируса гриппа A (_Influenzavirus А_)/ вируса гриппа В (_Influenzavirus В_) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_8vl5as[(1)]
Общий (клинический) анализ крови рекомендован к проведению при выраженных общих симптомах у детей с лихорадкой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_4d3l71[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При гриппе преимущественно развиваются ринит, фарингит, трахеит, ларингит, бронхит, а также их сочетания друг с другом. Одним из самых тяжелых вариантов этого процесса, обусловленного новым (пандемическим) возбудителем, является развитие массивной пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) и отеком легкого. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#table_5j0na9[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Для тяжелой степени тяжести заболевания характерно повышение температуры тела ≥39,5°С, ярко выраженный интоксикационный синдром с развитием энцефалической или менингоэнцефалической реакций (бред, галлюцинации, судороги, спутанность или потеря сознания, рвота), геморрагический синдром (носовое кровотечение, мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии в слизистую оболочку рта и носа, заднюю стенку глотки, конъюнктивы, примесь крови в рвотных массах, кровохарканье, гематурия и т.д.), нередко имеет место развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#paragraph_qael92[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки при одышке, тахипноэ, лихорадке более 72 ч, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки проводится в качестве дополнительного метода для детализации процесса при выявлении патологии на рентгенограмме органов грудной клетки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#list_item_sr2sgd[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#paragraph_odld3c[(1)] Для тяжелой степени тяжести заболевания характерно повышение температуры тела ≥39,5°С, ярко выраженный интоксикационный синдром с развитием энцефалической или менингоэнцефалической реакций (бред, галлюцинации, судороги, спутанность или потеря сознания, рвота), геморрагический синдром (носовое кровотечение, мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии в слизистую оболочку рта и носа, заднюю стенку глотки, конъюнктивы, примесь крови в рвотных массах, кровохарканье, гематурия и т.д.), нередко имеет место развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#paragraph_qael92[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано назначение осельтамивира, занамивира, как препаратов первой линии с целью инактивации вируса гриппа, препятствующего проникновению и последующую репродукцию вируса в клетках респираторного тракта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#list_item_gbd4k2[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Ингибиторы нейраминидазы успешно применяются при всех вариантах гриппа - с 1 года осельтамивири с 5 лет занамивир при тяжелых формах гриппа. Рекомендуется начинать прием осельтамивира не позднее вторых суток заболевания при менее 15 кг 30 мг, 15-23 кг – 45 мг, 23-40 кг – 60 мг, более 40 кг 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Увеличение дозы и длительности приема не приводит к усилению эффекта. Занамивир применяется у пациентов старше 5 лет по 10 мг 2 раза в день в виде ингаляции в течение 5 дней. Данный препарат требует осторожного применения у пациентов с бронхоспазмом. Не рекомендуется применение данных препаратов при легкой и средней степени тяжести болезни, а также с целью профилактики с целью предотвращения формирования устойчивости вируса к данным препаратам. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#paragraph_lc0jo9[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано использовать антибактериальные препараты только при развитии вторичных бактериальных осложнений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#list_item_j5sj36[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Наиболее тяжелым из осложнений является токсикоз (септикоподобный синдром) с системной воспалительной реакцией и пантропизмом (генерализацией процесса и полиорганными поражениями): • инфекционно-токсическая (гипоксическая) энцефалопатия (нейротоксикоз); • острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС); • синдром Гассера, острая почечная недостаточность (ОПН); • синдром Рея; • миокардит и синдром Кишша; • синдром Уотерхауса-Фридериксена; • ДВС синдром. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#list_item_iemekd[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Специфическая профилактика гриппа включает вакцинопрофилактику и экстренную химиопрофилактику. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в осенний период. Возможно проведение экстренной химиопрофилактики этиотропными препаратами и иммуномодуляторами в очагах инфекции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#paragraph_4v5fma[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP249_25/#list_item_olirns[(2)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.