Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Ф. 55 лет обратилась к врачу-диетологу с целью коррекции рациона питания при бронхиальной астме аллергического генеза.
Жалобы
* выраженная одышка в покое, при незначительной физической нагрузке - ходьбе на 20 метров;
* приступы затрудненного дыхания, удушья до 10 раз в сутки, в том числе ночные ежечасно, сопровождаются сухими, свистящими хрипами;
* чувство дискомфорта, стеснения в грудной клетке;
* затруднение носового дыхания.
Анамнез заболевания
Считает себя больной более 14 лет, когда на фоне простудного фактора появилась одышка, эпизоды свистящего дыхания. Обращалась к терапевту по месту жительства, выставлен диагноз Бронхиальная астма, консультирована аллергологом, выявлена сенсибилизация к аллергену домашней пыли. Получает базисную терапию Форадил Комби 12/400 мкг 2 раза в сутки, ипратерол, на фоне терапии отмечает улучшение. Наблюдается пульмонологом. В течение последних 3-х суток отмечает резкое ухудшение самочувствия – связывает с переохлаждением, переменой погоды. В связи с выраженным обострением госпитализирована в терапевтическое отделение.
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, аппендэктомия.
* Вирусный гепатиты, туберкулез отрицает. Венерические заболевания отрицает.
* Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными – отрицает, сырую воду не пьет. В открытых водоемах не купалась. За границу не выезжала.
* Аллергологический анамнез: сенсибилизация к аллергенам домашней пыли
* Наследственность: не отягощена
* Гемотрансфузионный анамнез: отрицает
* Профессиональный анамнез: пенсионер, работала учителем
* Вредные привычки: отрицает
* Инвалидность: нет
* Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Сатурация кислорода 90%. Аускультативно дыхание жесткое, множественные сухие хрипы по всем полям. Шум трения плевры не выслушивается. Аускультативно: Тоны сердца приглушены, сердцебиения ритмичные. Перкуторно границы сердца не расширены. АД 130/85 мм рт. ст., ЧСС 115 в мин, пульс 115 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. Периферических отёков нет. Нормостенической конституции. Вес 68, рост 168 см.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индекс массы тела
Обоснование
Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
МР МЗ РФ Стандарты лечебного питания 2019 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
24,1
Обоснование
Индекс массы тела рассчитывается как масса тела (кг) разделенная на квадрат значения роста в метрах. ИМТ= масса тела/рост (кг/м2)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации клинического питания по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса, 2013г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#image_0eqrgl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нормальной массе тела
Обоснование
С учетом возраста (55-64 года) рекомендуемый нормальный ИМТ составляет 23-28 кг/м2 +
Классификация массы тела ИМТ, кг/м2 +
Недостаточная масса тела менее 18,5, Нормальная масса тела 18,5-24,9, Избыточная масса тела 25,0-29,9. Ожирение I степени 30,0-34,9 +
Ожирение II степени 35,0-39,9, Ожирение III степени (тяжелое,
морбидное ожирение) 40,0 и более
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
основную гипоаллергенную диету
Обоснование
При бронхиальной астме без указаний на переносимость пищевых продуктов следует назначить основную гипоаллергенную диету.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: грипп и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит), хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхиальная астма, бронхоэктазия), вирусная пневмония, бактериальная пневмония, болезни легкого, вызванные внешними агентами, поражения плевры, неуточненные заболевания нижних дыхательных путей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_dctrc2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
легкоусвояемых углеводов, поваренной соли
Обоснование
Противовоспалительный эффект обеспечивается ограничением легкоусвояемых углеводов, поваренной соли до 4-6 г и увеличением продуктов, богатых солями кальция.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_sokb46[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острые продукты и приправы
Обоснование
При бронхиальной астме ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (4–6 г/сут), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_p39c27[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
основной стандартной
Обоснование
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров, углеводов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: грипп и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, острый бронхиолит), хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхиальная астма, бронхоэктазия), вирусная пневмония, бактериальная пневмония, болезни легкого, вызванные внешними агентами, поражения плевры, неуточненные заболевания нижних дыхательных путей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_dctrc2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2170-2400
Обоснование
Основной вариант стандартной диеты. Химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, углеводы общие — 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25 г. Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_uopm1n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
85-90; 70-80; 300-330
Обоснование
Основной вариант стандартной диеты. Химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, углеводы общие — 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25 г. Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_uopm1n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витаминов С, А, группы В
Обоснование
Повышение иммунологической реактивности организма достигается путем обеспечения полноценного и разнообразного питания с введением достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов (витамины А, С, группы В, β-каротин), минеральных веществ (кальций, магний, фосфор и др.), микроэлементов (цинк, селен и др.).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_l4bf1g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Питание при бронхиальной астме должно быть дробным, 5 раз в сутки.
Рекомендуется дробный режим питания, включающий 4-6 разовый прием пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_tff83s[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соблюдать принципы правильного питания и контролировать массу тела
Обоснование
Исследования показывают взаимосвязь между увеличением массы тела и симптомами БА. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется снижение веса для улучшения состояния здоровья и течения БА.
Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., и др. Бронхиальная астма: Федеральные клинические рекомендации. М.: Минздрав РФ, РРО; 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/bronhialnaia_asma/#приложение_г13_вторичная_профилактика_ба[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
