Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная 29 лет обратилась в клинику ЧЛХ.
Жалобы
на
* пульсирующие боли в области щечной области,
* снижение аппетита,
* повышение температуры тела.
Анамнез заболевания
Со слов больной, 5 дней назад расковыряла акнэ в щечной области справа, через день появились боли в данной области, гиперемия и отек. Отмечала подъем температуры тела до субфебрильных цифр, за помощью не обращалась, состояние начало ухудшаться. Кожа стала сине-багрового цвета, температура тела повышенная, стойкая.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно полу и возрасту.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 66 кг, рост 171 см. Температура тела 38,0 ºС.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 ударов в минуту, АД 110/75 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Объективно: больная контактна, в пространстве и времени ориентируется.
Результаты метода обследования
Клинический метод
В правой щечной области определяется разлитой инфильтрат, в котором определяется несколько участков с гнойным расплавлением клетчатки. Кожа над инфильтратом сине-багрового цвета, в складку не собирается, отмечается гипертермия данного участка. При пальпации определяется выход гнойного экссудата через несколько отверстий.
Результаты метода обследования
Общий анализ крови
Лейкоциты 13.5 х10*9 , СОЭ 30.
