Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина примерно 60 лет доставлен бригадой скорой помощи с территории недалеко от больницы.
Жалобы
Не предъявляет ввиду тяжести состояния.
Анамнез заболевания
Около 20 минут назад внезапно потерял сознание, прохожими вызвана СМП. В состоянии клинической смерти на механической поддержке кровообращения аппаратом Lucas 2 доставлен в стационарное отделение СМП.
Анамнез жизни
Неизвестен
Объективный статус
* Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание аппаратное, проводится во все отделы легких.
* Искусственная вентиляция легких с объемом вдоха 400 мл и частотой 14 в минуту, FiO21,0.
* Определяется пульсация сонных артерий с частотой работы аппарата Lucas 2.
* Повреждений визуально не определяется.
Результаты обследования
Оценка ритма сердца
Оценка ритма сердца
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
информации о потенциально фатальном заболевании сердца
Обоснование
Внезапная сердечная смерть (ВСС) – термин применяется, если внезапная смерть возникла у субъекта с известным при жизни врожденным или приобретенным потенциально фатальным заболеванием сердца, или патология сердечно-сосудистой системы была выявлена на аутопсии и могла быть причиной смерти, или если очевидные экстракардиальные причины смерти по данным аутопсии не выявлены, и нарушение ритма служить наиболее вероятной причиной смерти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP569/[Клинические рекомендации Минздрава России. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть, 2020]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP569/index.html#paragraph_v4i5h7[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оценка ритма сердца
Обоснование
Как только появится дефибриллятор, наложить электроды на грудь пациента.Начать анализ ритма сердца. Во время анализа ритма прекратить компрессии грудной клетки.
Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1136 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970462584/?anchor=list_item_t2kf5t#list_item_t2kf5t[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фибрилляция желудочков
Обоснование
Фибрилляция желудочков - хаотическая электрическая активность в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющихся по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет 300 и выше в минуту.
Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка, классификации : руководство для врачей / С. Г. Горохова. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 408 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970480632/?anchor=paragraph_odsu4q#paragraph_odsu4q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
разряда дефибрилляции
Обоснование
При фибрилляции желудочков и возможности проведения дефибрилляции в первые 3 мин клинической смерти начинать с нанесения электрического разряда.
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=list_item_2lontb#list_item_2lontb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
150 - 200
Обоснование
Как можно раньше - дефибрилляция (при монофазной форме импульса все разряды с энергией 360 Дж, при бифазной форме импульса первый разряд с энергией 120–200 Дж, последующие - 200 Дж)
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=list_item_bm7uj8#list_item_bm7uj8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
каждые 2 минуты
Обоснование
разряд с энергией 120–200 Дж, последующие — 200 Дж) → 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ → оценка результата:
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=list_item_bm7uj8#list_item_bm7uj8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
адреналин 1 мг и амиодарон 300 мг
Обоснование
При фибрилляции желудочков, ЭАБП или асистолии, не прерывая компрессий грудной клетки, катетеризировать крупную периферическую вену и ввести 1 мг эпинефрина, продолжать инъекции эпинефрина в той же дозе каждые 3–5 мин до окончания СЛР.
При фибрилляции желудочков, не прерывая компрессий грудной клетки, болюсом ввести 300 мг амиодарона и провести четвертую дефибрилляцию → 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ → оценка результата.
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=list_item_pd6t11#list_item_pd6t11[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=list_item_h939tr#list_item_h939tr[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амиодарон 150 мг
Обоснование
При сохраняющейся фибрилляции желудочков, не прерывая компрессий грудной клетки, болюсом ввести 150 мг амиодарона и нанести пятый электрический разряд → 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ → оценка результата.
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=list_item_ebskev#list_item_ebskev[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лидокаин
Обоснование
При сравнении эффективности амиодарона и лидокаина частота оживления и выживаемость до выписки из стационара одинаковы, что подтверждает возможность применения лидокаина в качестве альтернативы амиодарону при ВОК.
Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1136 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970462584/?anchor=list_item_5qfupj#list_item_5qfupj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
веретенообразная желудочковая тахикардия
Обоснование
Пациентам с веретенообразной желудочковой тахикардией и возможной гипомагниемией (например, после приема диуретиков) показано внутривенное введение 2000 мг магния сульфата.
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=list_item_ph1v53#list_item_ph1v53[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутрикостный
Обоснование
При отсутствии доступа в вену использовать внутрикостный доступ.
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=paragraph_57f2ij#paragraph_57f2ij[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
момента отсутствия электрической активности сердца
Обоснование
Прекратить реанимационные мероприятия можно только в тех случаях, когда при использовании всех доступных методов СЛР отсутствуют признаки их эффективности в течение 30 мин. Следует иметь в виду, что начинать отсчет времени необходимо не от начала проведения СЛР, а с момента 30 мин полного отсутствия любой электрической активности сердца, полного отсутствия сознания и спонтанного дыхания на фоне проведения СЛР.
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970477359/?anchor=list_item_m890k0#list_item_m890k0[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
