Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология терапевтическая - кейс 144

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Л., 28 лет обратился в терапевтическое отделение стоматологической поликлиники.

Жалобы

на * отлом части зуба 1.1, * кратковременную боль при приеме холодной пищи.

Анамнез заболевания

* 2 часа назад в результате падения со скейт – борда произошел отлом части зуба 1.1. * К врачу-стоматологу не обращался.

Анамнез жизни

* Учится в университете. * Считает себя практически здоровым. * ВИЧ, гепатит, сифилис отрицает. * Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме. *Осмотр полости рта.* *Зубная формула:*

|=== | | П |С | | | | С | | | | С | | | П | П | |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | |С | С | | | | С | | | | | | | С | П | |=== Слизистая оболочка бледно – розового цвета, умеренно увлажнена. На слизистой верхней губы в проекции зуба 1.1 определяется слабоболезненная эрозия, слизистая гиперемирована, отечна в этой области. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* 1.1 зуб - отлом дистального угла коронки в пределах дентина.

Результаты методов обследования

Зондирование твердых тканей

Зондирование в области перелома коронки слабоболезненно, сообщение с полостью зуба не определяется, поверхность дентина плотная.

Перкуссия

Вертикальная перкуссия 1.1 зуба безболезненная.

Реография

Метод реографии применяется в стоматологии для исследования кровенаполнения пульпы. Является дополнительным методом обследования.

Анализ слюны на содержание секреторного иммуноглобулина А

Патологические десневые карманы при зондировании не определяются

Результаты дополнительных методов обследования

Внутриротовая контактная рентгенография

На рентгенограмме 1.1 зуба сообщение с полостью зуба не определяется, целостность корня не нарушена, периодонтальная щель немного расширена.

Электроодонтометрия

Снижение порога электровозбудимости пульпы до 18 мкА.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза основными методами обследования являются

Отметьте все подходящие варианты.

полярографияпроба Шиллера-Писаревазондирование твердых тканейперкуссияанализ слюны на содержание секреторного иммуноглобулина Ареография

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зондирование твердых тканей
перкуссия

Обоснование

Зондирование позволяет определить глубину полости, объём размягчённых тканей, сообщение с полостью зуба. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ataad4#paragraph_ataad4[(1)]

Перкуссия — простой доступный диагностический метод, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в периодонте. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной (на горизонтальную реагируют зубы с преобладанием пародонтального воспаления, возможно с абсцессом, в отличие от зубов с апикальным процессом). Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ld764l#paragraph_ld764l[(1)]

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза дополнительными методами обследования являются

Отметьте все подходящие варианты.

пальпациявнутриротовая контактная рентгенографияаксиографиягнатодинамометриялюминисцентная диагностикаэлектроодонтометрия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

внутриротовая контактная рентгенография
электроодонтометрия

Обоснование

От вида перелома и его локализации зависит диагностика, а главное — возможность сохранения и использования корня. Решающим в диагностике служит рентгенологическое исследование. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_2m72sv#paragraph_2m72sv[(1)]

«Проводится для определения жизнеспособности пульпы.» Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – 1.» КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. п.7.4.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической; п.7.4.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий. Приложение №2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)]

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Неполный вывих зуба.Перелом коронки зуба без повреждения пульпыПерелом корня зуба.Перелом коронки зуба с повреждением пульпы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Перелом коронки зуба без повреждения пульпы

Обоснование

Возможны отлом части или всей коронки и перелом корня зуба. Отлом коронки не представляет затруднения для диагностики. Объём и характер лечебного вмешательства зависят от потери тканей. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_tm8mp2#paragraph_tm8mp2[(1)]

Диагноз

Для исключения осложнения «перелом корня» необходимо провести исследование

Отметьте все подходящие варианты.

гистологическоерентгенологическоерадиоизотопную томографиюцитологическое

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенологическое

Обоснование

Перелом корня зуба чётко определяется на рентгенограмме. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_r67cpa#paragraph_r67cpa[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации целесообразно восстановить анатомическую форму зуба материалом

Отметьте все подходящие варианты.

композиционнымProRoot MTAIRMIonosit

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композиционным

Обоснование

При отломе части коронки без вскрытия полости пульпы её восстанавливают с использованием композитного пломбировочного материала. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_9i779h#paragraph_9i779h[(1)]

Лечение

Перед пломбированием твердые ткани зуба обрабатывают 37% ортофосфорной кислотой с целью

Отметьте все подходящие варианты.

удаления смазанного слоязапечатывания дентинных трубочекактивации полимеризации бондасоздания адаптивного слоя

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удаления смазанного слоя

Обоснование

Было обнаружено, что после кислотного травления - на поверхности деминерализованного дентина оставался слой переплетённых коллагеновых волокон и Гидрофильные полимерные составы были способны проникать туда с образованием после затвердевания гибридного, пропитанного полимером дентина. Таким образом, кондиционеры-очистители поверхности препарированного дентина разрушают, растворяют и удаляют так называемый загрязнённый или смазанный слой (smear layer) и открывают дентинные канальцы, частично растворяя минерализованные структуры. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_gpcus3#paragraph_gpcus3[(1)]

Лечение

К качестве изолирующей прокладки при отломе коронковой части зуба без вскрытия полости зуба используют

Отметьте все подходящие варианты.

цинк – фосфатный цементсилико – фосфатный цементцинк – сульфатный цементстеклоиономерный цемент

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиономерный цемент

Обоснование

При закрытой сэндвич-технике композит полностью со всех сторон закрывает изолирующую прокладку. Полость заполняют СИЦ (или компомером) до эмалево - дентинной границы, а сверху перекрывают композиционным материалом. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_4q02oe#paragraph_4q02oe[(1)]

Лечение

Перелом корня зуба может быть

Отметьте все подходящие варианты.

диафизарнымоскольчатымспиральнымметафизарным

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

оскольчатым

Обоснование

Перелом корня зуба может быть поперечным, продольным, косым, оскольчатым. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_2m72sv#paragraph_2m72sv[(1)]

Лечение

При эстетической реставрации анатомической формы зуба композитными материалами рекомендуется создание

Отметьте все подходящие варианты.

скоса эмали под углом 90°конвергенции стенок 6°скоса эмали под углом 110°скоса эмали под углом 45°

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

скоса эмали под углом 45°

Обоснование

Формирование скоса эмали необходимо при препарировании подлитые металлические конструкции и композитные реставрации. При большом объёме восстанавливаемых тканей для дополнительного увеличения ретенции реставрации создают скос эмалевой стенки, чем добиваются увеличения площади поверхности протравливаемой эмали и эффективности травления (протравливаются срезанные эмалевые призмы). Скос эмали формируют конусовидным или пламевидным алмазным бором под углом 45° к наружной поверхности зуба. Ширина скоса обычно составляет 0,25-0,5 мм, но для увеличения ретенции композита он может быть и больше. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_0p5sat#paragraph_0p5sat[(1)]

Лечение

Скос эмали формируют бором

Отметьте все подходящие варианты.

цилиндрическимшаровиднымоливовиднымконусовидным

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

конусовидным

Обоснование

Вариатив

В случае отлома коронковой части зуба с последующей экстирпацией пульпы для усиления прочности реставрации применяют

Отметьте все подходящие варианты.

стекловолоконное армированиеметодику создания ретенционных пунктовметаллическое армированиекомпозитное армирование

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стекловолоконное армирование

Обоснование

С целью улучшения условий для фиксации пломбы может быть изготовлен штифт, который цементируют в канале. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва :ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_jibn37#paragraph_jibn37[(1)]

Вариатив

Для внутриканальной фиксации стекловолоконного штифта применяют

Отметьте все подходящие варианты.

цементы двойного отверждениясилерадгезив IV поколениянизкомодульный композит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

цементы двойного отверждения

Обоснование

Проводится фиксация на постоянный цемент или композитный материал для цементирования двойного отверждения. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года. Приложение №4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_2h6td[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S02.51 Перелом коронки зуба без повреждения пульпы

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз