+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 36

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 58 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.

Жалобы

На недомогание, потерю веса, кожный зуд, тошноту и рвоту.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около 3 месяцев; обратилась в связи с тем, что в последние дни появилась тошнота и рвота, усилился кожный зуд.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Иктеричность кожи и склер, следы расчёсов на коже. При пальпации выявлено напряжение в околоэпигастральной области, симптом Курвуазье. В общем клиническом и биохимическом анализах крови: нормохромная анемия, ускорение СОЭ, повышение уровней щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, АлАТ ,АсАТ. Уровень СА-19-9 повышен.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1

Слайд 2

Слайд 2-2.png
Слайд 2-2.png

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению (Слайд 1), является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд.,перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444191/?anchor=paragraph_g6ofdv#paragraph_g6ofdv[(1)]

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерныесерошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд.,перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444191/?anchor=paragraph_m5sknj#paragraph_m5sknj[(1)]

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • поджелудочная железа

Обоснование

Датчик располагается в верхней абдоминальной поперечной плоскости, получаем снимки в плоскости левой доли печени, поджелудочной железы, селезёночной вены, аорты (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35).

Ультразвуковая семиотика

Опухоль поджелудочной железы +__________+ эхогенная

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гипо-

Обоснование

Большинство опухолей поджелудочной железы имеет пониженную, а 3% - повышенную эхогенность (Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 162).

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме (Слайд 2) стрелкой указан расширенный +__________________________+ проток

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • главный панкреатический

Обоснование

При локализации опухоли в головке поджелудочной железы развивается механическая желтуха, характеризующаяся расширением главного панкреатического протока, внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей в 5-ти т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 189. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437599/?anchor=paragraph_l9lsmo#paragraph_l9lsmo[(1)]

Ультразвуковая семиотика

При цветовом допплеровском исследовании в карциноме поджелудочной железы, как правило,

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сосуды не определяются

Обоснование

ЦДЭ: при исследовании без контрастирования сосуды не визуализируются (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 353).

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме можно предположить инфильтрацию опухолью головки поджелудочной железы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • конфлюенса

Обоснование

При опухоли поджелудочной железы могут определяться признаки инфильтрации или смещения селезёночной вены, чревного ствола (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 353).

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента +____________________+ поджелудочной железы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • опухоли головки

Обоснование

При УЗИ чаще всего выявляют объёмное, часто солидное образование, имеющее неровные, бугристые контуры, как правило, неоднородную структуру и пониженную эхогенность Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей в 5-ти т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 188. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437599/?anchor=paragraph_5f16b9#paragraph_5f16b9[(1)]

Заключение

В анамнезе у большинства пациентов с раком поджелудочной железы имеется указание на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • злоупотребление алкоголем

Обоснование

К факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, курение, воздействие асбеста, наследственный панкреатит и хронический кальцифицирующий панкреатит (Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 161).

Заключение

Гематогенным путём рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Гематогенным путём рак поджелудочной железы метастазирует в печень (55%), лёгкие и в полость брюшины (Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 161).

Вариатив

УЗИ поджелудочной железы проводится с использованием конвексного датчика частотой +________+ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для исследования поджелудочной железы оптимальными являются датчики с частотой от 3,5 до 5 МГц (Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 406).

Вариатив

Опухоль поджелудочной железы чаще всего развивается из

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эпителия выводных протоков

Обоснование

В подавляющем большинстве случаев (80-90%) опухоль поджелудочной железы развивается из эпителия выводных протоков поджелудочной железы и имеет строение аденокарциномы различной степени дифференциации (Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 423).

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации