Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина с девочкой 15 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На покраснение, умеренное отделяемое из обоих глаз в течение дня, утром ресницы «склеиваются», легкий зуд век.
Анамнез заболевания
Анамнез заболевания. Заболевание началось 2 дня назад с правого глаза, а затем заболел левый глаз. За 5 дней до этого девочка перенесла отит справа. +
Снижение зрения в течение 2-х лет, пользуется очковой коррекцией непостоянно.
Анамнез жизни
Анамнез жизни. Ребенок от 1 беременности, срочных родов естественным путем. Прививки по возрасту. В детстве часто болела РВИ. Наблюдается у невролога с диагнозом: синдром вегетативных дисфункций. Туберкулез, ВИЧ-инфекцию, гепатиты — отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Объективный статус. +
Vis OD=0,1 с корр. Sph -2,5 D = 1,0 +
Vis OS=0,1 с корр. Sph -2,5 D =1,0 +
Vis OU в/о Sph -1,0 D =0,4 бинокулярно +
Офтальмостатус +
OU: положение глаз в орбите правильное. Объем движений глазных яблок в полном объеме. Веки слегка отечны, светобоязнь, корочки отделяемого по краям век, рост ресниц правильный. При осмотре с боковом освещением - конъюнктива нижнего века и переходных складок разрыхлена, гиперемирована, скудное отделяемое. Роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, влага — прозрачна. Радужка спокойна, зрачок круглый 3,0 мм, реакция на свет живая. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы ровные четкие. Ход и калибр сосудов не изменен. В макулярной области физиологические рефлексы сохранены.
Результаты обследования
Наличие перенесенных инфекционных заболеваний
Из анамнеза выяснилось, что за 5 дней до первых симптомов покраснения глаз, ребенок перенес отит справа.
Результаты обследования
Биомикроскопия
При биомикроскопии OU: корочки отделяемого по краям век, конъюнктива разрыхлена, гиперемирована, скудное отделяемое на слизистой.
