Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 45 лет повторно обратился к врачу-эндокринологу.
На избыточную массу тела, усталость, постоянно засыпает на работе.
Длительно наблюдается по поводу ожирения. Были попытки снижения веса с помощью диетотерапии, а также медикаментозной терапии (орлистат, сибутрамин, лираглутид), однако стабильного положительного эффекта добиться не удалось. Со слов пациента вторичные причины ожирения исключены не были.
Наследственный анамнез: отец – ожирение, мать – ожирение, сахарный диабет 2 типа. В остальном без особенностей.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Вес – 146 кг, рост – 177 см. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 62 в минуту, АД – 126/84 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена ввиду выраженного объема жировой клетчатки.
ТТГ 3,1 мМЕ/л (0,4-4,0)
Кортизол утром в крови 45,6 нмоль/л (N < 50)
План обследования
Правильный ответ:
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_696h49[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_5krk3m[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Индекс массы тела = масса тела (кг) / рост (м2). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_8u1rhg[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Индекс массы тела 46,6 кг/м2 соответствует второй степени ожирения https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#tab1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая неоднократные попытки диетотерапии и медикаментозной терапии без положительного результата, а также ИМТ >40,0 кг/м2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_71lkgc[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Продольная резекция желудка – вид бариатрической операции. Не рекомендуется применение абдоминопластики и липосакции для лечения морбидного ожирения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_fdmef0[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Продольная резекция желудка относится к рестриктивным операциям, направленным на уменьшение размеров желудка https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/index.html#paragraph_2c0bhf[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Одним из принципов диетотерапии при подготовке к бариатрической операции является выделение для каждого приема пищи не менее 30-45 минут https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/#list_item_tmli9a[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
1 – 2 день после операции. Первый шаг – «чистые жидкости https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/#paragraph_7t48h4[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Билиопанкреатическое шунтирование относится к малабсорбтивным бариатрическим операциям https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/#tab1[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Ночная пульсоксиметрия рекомендуется в качестве метода скрининга синдрома обструктивного апноэ сна. https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/#paragraph_67dd7d[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Ожирение вследствие гипотиреоза относится ко вторичному ожирению. https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/#paragraph_dnt1h6[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.