Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент 36 лет доставлен в приемное отделение многопрофильной больницы бригадой скорой медицинской помощи.
На головную боль, тошноту.
2 часа назад в ходе бытового конфликта упал и ударился головой об асфальт. После падения была кратковременная потеря памяти на 2 минуты. К моменту прибытия бригады СМП пришел в сознание, был контактен. За время транспортировки в стационар фельдшером СМП наблюдалось некоторое угнетение уровня сознания.
Соматически и психически не отягощен.
Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 66 в 1 мин, АД 110/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. + Неврологический статус. Глубокое оглушение. ШКГ 12 баллов. Ригидность затылочных мышц. На вопросы отвечает односложно, после нескольких повторений. Простые инструкции выполняет. Cо стороны черепных нервов имеет место анизокария D>S. Мышечный тонус сохранен. Сила в левых конечностях снижена до 4 баллов, симптом Бабинского слева. Легкое оживление сухожильных рефлексов слева. Нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы не выполняет.
В правой височной области определяется гиперденсное образование линзовидной формы толщиной до 14 мм.
Травматических повреждений костей черепа не выявлено.
План обследования
Правильный ответ:
При КТ «классическая» картина встречается в 84%: образование двояковыпуклой формы повышенной плотности, прилежащей к внутренней поверхности кости. Нейрохирургия / Марк С. Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил. ISBN 978-5-98322-550-3. С. 717.
Диагноз
Правильный ответ:
Эпидуральная гематома может развиваться при сравнительно легком повреждении, при этом «светлый промежуток» бывает достаточно выраженным. Неврология / Марко Мументалер, Хейнрих Маттле; пер. с нем.; под общ. ред. О.С. Левина. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 920 с.: ил. ISBN 978-5-98322-760-6. Раздел «Черепно-мозговая травма».
Диагноз
Правильный ответ:
Поражение первых мотонейронов на уровне головного или спинного мозга приводит к спастическому парезу. Бер М., Фротшер М. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: анатомия, физиология, клиника / Пер. с англ. под ред. О.С. Левина. – 3-изд. –М.: Практическая медицина, 2016. –608 с.: ил. ISBN 978-5-98811-306-5._ _Раздел «Центральный отдел двигательной системы и симптомы его поражения».
Диагноз
Правильный ответ:
Признаком поражения центрального пирамидного мотонейрона является возникновение патологических стопных рефлексов. Бер М., Фротшер М. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: анатомия, физиология, клиника / Пер. с англ. под ред. О.С. Левина. – 3-изд. –М.: Практическая медицина, 2016. –608 с.: ил. ISBN 978-5-98811-306-5._ _Раздел «Центральный отдел двигательной системы и симптомы его поражения».
Диагноз
Правильный ответ:
Эпидуральная гематома в большинстве случаев является следствием разрыва средней оболочечной артерии. Неврология / Марко Мументалер, Хейнрих Маттле; пер. с нем.; под общ. ред. О.С. Левина. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 920 с.: ил. ISBN 978-5-98322-760-6._ _Раздел «Черепно-мозговая травма».
Лечение
Правильный ответ:
Эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смешении срединных структур менее 3 мм у больных, сохраненном бодрствовании, отсутствии очаговой неврологической симптоматики, может подлежать консервативному лечению. Клинические рекомендации: лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / ред. совет: Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2015. – 21 с.
Лечение
Правильный ответ:
У пострадавшего с нарушениями бодрствования по ШКГ до 9 баллов и менее (сопор и кома) должна быть проведена интубация трахеи с целью обеспечения нормальной оксигенации артериальной крови и ликвидации гиперкапнии. Клинические рекомендации: лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / ред. совет: Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2015. – 21 с.
Лечение
Правильный ответ:
Всем пострадавшим при снижении бодрствования до комы с острой субдуральной гематомой следует контролировать ВЧД. Клинические рекомендации: лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / ред. совет: Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2015. – 21 с.
Лечение
Правильный ответ:
Пострадавшим с острой субдуральной гематомой при наличии показаний к операции хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Клинические рекомендации: лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / ред. совет: Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2015. – 21 с.
Лечение
Правильный ответ:
При объеме гематомы более 150 см3, снижении бодрствования до 4 и менее баллов по ШКГ предпочтительнее выполнение декомпрессивной трепанации черепа. Клинические рекомендации: лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / ред. совет: Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2015. – 21 с.
Вариатив
Правильный ответ:
Медицинская карта стационарного больного, учетная форма 003/у. Приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" (с изменениями и дополнениями).
Вариатив
Правильный ответ:
Медицинские организации передают сведения в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 17 мая 2012 г. N 565н г. Москва "Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий".
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.