Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На прием к хирургу обратилась женщина с дочкой 5 лет.
На периодические боли в животе, правом подреберье, иктеричность склер, периодическую тошноту.
Обратились с данными жалобами к педиатру, данные жалобы беспокоят в течение последних 6 месяцев. Направлены на УЗИ органов брюшной полости, подпеченочно определяется анэхогенная (кистозная) структура с четкими ровными контурами, размерами 60х55 мм, содержимое гомогенное. Направлены на консультацию к хирургу.
Девочка от второй беременности, первых срочных родов. Беременность без осложнений. Вес при рождении 3450 г. Рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9. Привита в срок. Развитие согласно полу и возрасту. Перенесённые заболевания: ОРВИ. Операции и травмы: не было.
Рост 120 см. Вес 22 кг. Общее состояние средней степени тяжести, при осмотре ребёнок не беспокоится. Тошноты нет. Температура 36.7°С. Кожные покровы с легким желтушным оттенком, со следами расчесов на предплечье, кистях. Отмечается иктеричность склер, слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 28 в минуту. Гемодинамических нарушений нет. АД 105/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс 98 в минуту. Наполнение удовлетворительное. Локальный статус: живот не вздут, при пальпации безболезненный. В правом подреберье отмечается эластичное образование до 3-5 см в диаметре, безболезненное. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень и селезенка не увеличены. Моча светлая, прозрачная. Стул регулярный, но со слов мамы отмечается уменьшение окраски стула и появление более тёмного цвета у мочи.
*Заключение*: умеренная гепатоспленомегалия. Киста общего желчного протока 1 типа.
Заключение: патологических изменений со стороны тонкой кишки не выявлено.
План обследования
Правильный ответ:
МРХПГ наиболее информативный неинвазивный метод. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_pu7qgf#paragraph_pu7qgf[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Лечение кисты общего жёлчного протока только хирургическое. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_vs6q36#paragraph_vs6q36[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Основные задачи хирургического лечения - полное удаление кистозно изменённых жёлчных протоков и реконструкция наружных желчевыводящих путей. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_vs6q36#paragraph_vs6q36[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Периоперационная антибиотикопрофилактика должна применяться у всех пациентов с целью снижения риска развития ИОХВ во время проведения кардиохирургических операций, операций на сосудах, легких, органах брюшной полости и малого таза, артропластике тазобедренного и коленного сустава…. Антибиотик с целью профилактики вводят внутривенно однократно за 30-60 минут до начала операции (ванкомицин – за 120 мин). В большинстве случаев достаточно одной предоперационной дозы антибиотика. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи Российские клинические рекомендации. Москва 2018. Раздел 9. Рекомендации по периоперационной антибиотикопрофилактике, стр. 65-68 https://library.mededtech.ru/rest/documents/Skat2018[Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Skat2018/#list_item_dp1rb5[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Однако большинство хирургов предпочитают выполнение интраоперационной холангиографии, когда контрастирование жёлчных ходов выполняют во время операции Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_acb9ag#paragraph_acb9ag[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Большинство хирургов для реконструкции наружных желчевыводящих путей используют билиодигестивный анастомоз с изолированной петлёй тощей кишки по Ру. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_2jsho9#paragraph_2jsho9[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Среди негативных моментов этой операции отмечают нарушения физиологичного пассажа жёлчи в двенадцатиперстную кишку и риск холангита (до 18%) в отдалённые сроки после операции. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_0vp18a#paragraph_0vp18a[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Возможны вторичное инфицирование и разрыв кисты с клинической картиной жёлчного перитонита. Описаны также случаи травматического разрыва кисты. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_q7bphl#paragraph_q7bphl[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Первичные кисты общего жёлчного протока обусловлены истончением и отсутствием мышечной стенки и замещением её соединительной тканью. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_uupun1#paragraph_uupun1[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, сопровождающимися желтухой: гепатитом, кистами печени (паразитарными и непаразитарными), желчнокаменной болезнью, злокачественными опухолями брюшной полости. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_0d3c42#paragraph_0d3c42[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Первичные кисты общего жёлчного протока обусловлены истончением или отсутствием мышечной стенки и замещением её соединительной тканью. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_uupun1#paragraph_uupun1[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Выделяют пять основных патоморфологических типа кисты общего жёлчного протока I. Диффузная, или веретенообразная, киста. II. Изолированная киста общего жёлчного протока. III. Холедохоцеле. IV. Сочетание диффузной кисты с кистами внутрипечёночных протоков. V. Кисты внутрипечёночных протоков. Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_avlsv5#paragraph_avlsv5[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.