Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 3 недель.
Жалобы
на
* образование в области правой половины верхней губы.
Анамнез заболевания
При рождении у ребенка в области верхней губы отмечался участок кожи бледно розового цвета, 0,5 на 0,5, безболезненный. 7 дней назад образование приобрело ярко-красное окрашивание, отмечается быстрое увеличение образования в размере. По месту жительства ребенку предложили проведение сеанса криотерапии, но родители от лечения отказались.
Анамнез жизни
* Ребенок от второй беременности протекавшей с явлениями фетоплацентарной недостаточности и угрозой прерывания в первом триместре. Роды кесаревым сечением на 40 неделе. Оценка по Апгар 8 баллов.
* Вес при рождении 3000 г. Вскармливание естественное. Развитие и набор веса соответственно возрасту.
Объективный статус
*Состояние ребенка:* удовлетворительное. Психо-моторное развитие соответственно возрасту. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Костно-мышечная система без патологии.
*Местный статус:* в области правой половины губы образование 1см на 1см, приподнятое на поверхность кожи, цвет образования ярко-красный с точечными участками багрового цвета.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования
Обоснование
Для дифференциальной диагностики сосудистой патологии рекомендовано визуализация с использованием допплеровского картирования.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_bhpbll#paragraph_bhpbll[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерная капилляроскопия
Обоснование
Метод позволяющий визуализировать микрососуды капиллярного русла для дифференциальной диагностики от мальформации и определить стадию заболевания.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_q6577g#paragraph_q6577g[(1)]
Диагноз «гиперплазия кровеносных сосудов» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования. Диагноз подтверждается данными клиники и инструментального исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей, 2020 г]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/index.html#table_hpvei1[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/limf20/index.html#paragraph_2341tu[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение экспрессии белка транспортера глюкозы GLUT-I
Обоснование
В стадии активного роста экспресс белокирует GLUT-I.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_2i7idl#paragraph_2i7idl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
степенью клинических проявлений и активностью роста (фазой заболевания)
Обоснование
Выбор тактики определяется степенью клинических проявлений и активностью роста.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_kd8rfe#paragraph_kd8rfe[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бета-адрено-блокаторами
Обоснование
При активном росте показано лечение бета-адреноблокаторами.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_6hak1d#paragraph_6hak1d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутрь
Обоснование
При активном росте показано назначение бета-адрено блокаторов внутрь.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_6hak1d#paragraph_6hak1d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местно в форме крема или апликации раствора бета-блокатора (Тимолол)
Обоснование
При поверхностном расположении образования бета –блокаторы применяются в виде крема или апликации раствора Тимолол.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_4fhv7m#paragraph_4fhv7m[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
детский кардиолог
Обоснование
Лечение бета-блокаторами проводится под контролем детского кардиолога.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_bsnnnp#paragraph_bsnnnp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
развитие брадикардии
Обоснование
Обусловлено побочными реакциями бета-блокаторов, в связи с чем лечение проводится под наблюдением детского кардиолога.
Шляхто, Е. В. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. В. Шляхто. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 816 с. - ISBN 978-5-9704-7537-9.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970475379/?anchor=paragraph_de7q3p#paragraph_de7q3p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лазерная терапия
Обоснование
При неполной инволюции сосудистого компонента при поверхностном расположении гиперплазии кровеносных сосудов применяется лазерная терапия.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_v65n8s#paragraph_v65n8s[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стадийность заболевания и способность к инволюции
Обоснование
Гиперплазия кровеносных сосудов имеет ряд особенностей, позволяющих ее идентифицировать как особую нозологическую форму.
Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 696 с. - ISBN 978-5-9704-7676-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970476765/?anchor=paragraph_h1t1ta#paragraph_h1t1ta[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
