Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 60 лет обратилась к офтальмологу.
Жалобы
Снижение зрения, боль, покраснение правого глаза.
Анамнез заболевания
1 неделю назад правый глаз был прооперирован по поводу сенильной катаракты (факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ФЭК+ИОЛ). Выписана на вторые сутки после операции с остротой зрения правого глаза 0,8-0,9. 2 дня назад появились признаки ОРЗ с повышением температуры до 37,8°С после посещения бани. Принимала парацетамол внутрь.
Анамнез жизни
У пациентки гипертоническая болезнь, компенсированная регулярным приемом гипотензивных препаратов.
Около 20 лет страдает ревматоидным артритом, находится под наблюдением у ревматолога.
Вредные привычки отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Профессиональных вредностей не имеет.
Объективный статус
Visus OD = 0,01 не корригируется
OS =0,9 не корригируется
ВГД OD-17 мм рт ст, OS-20 мм рт ст
Status oculorum
OD – Веки отечны, умеренно гиперемированы. Смешанная инъекция глазного яблока, бульбарная конъюнктива отечна, цилиарная болезненность при пальпации. Роговица отечная, мелкие сливные полупрозрачные преципитаты на задней поверхности роговицы. В передней камере гипопион 2.5 мм, радужка отечная, реакция зрачка на свет отсутствует. Фибрин в просвете зрачка, интраокулярная линза (ИОЛ) в центре. Стекловидное тело – «золотое» свечение. Глазное дно не офтальмоскопируется
OS - Веки спокойны, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, в хрусталике начальные помутнения, стекловидное тело прозрачное, Диск зрительного нерва бледно-розовый, с четкими контурами, в макулярной зоне единичные друзы, ход и калибр сосудов не изменен
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование правого глазного яблока в В-режиме
OD диффузное помутнение стекловидного тела
Биомикроскопия правого глаза
OD – Веки отечны, умеренно гиперемированы. Смешанная инъекция глазного яблока, бульбарная конъюнктива отечна, цилиарная болезненность при пальпации. Роговица отечная, мелкие точеченые полупрозрачные преципитаты на задней поверхности роговицы. В передней камере гипопион 2.5 мм, радужка отечная, реакция зрачка на свет отсутствует. Фибрин в просвете зрачка, интраокулярная линза ИОЛ расшифровка в центре. Стекловидное тело – «золотое» свечение. Глазное дно не офтальмоскопируется
Офтальмоскопия правого глаза
Глазное дно не офтальмоскопируется
Результаты обследования
Ревматолог
В настоящее время у пациентки ревматоидный артрит в стадии обострения
