Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 67 лет, обратился к хирургу консультативно-диагностического отделения
На наличие образования пупочной области
Отметил появление образования в пупочной области 15 лет назад, которое стало увеличиваться в размерах. В течение последнего года беспокоят периодические боли в области образования.
ОРВИ, туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает. Аллергии на препараты – пенициллин – отек Квинке Операции: АКШ{plus}МКШ – 4 года назад. Принимает: конкор 0,5х1 р.в день, варфарин 2,5 мг.х2 раза в день
Общее состояние удовлетворительное. Рост 186 см, масса тела 115 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Подкожная жировая клетчатка выражена. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Локальный статус: в пупочной области, имеется опухолевидное образование мягко-эластичной консистенции, размерами 12х10 см, частично вправляется в брюшную полость, симптом «кашлевого толчка» положительный. Кожа над образованием истончена, гиперемирована.
Диагноз
Правильный ответ:
При пальпации неосложненная грыжа безболезненна, имеет мягко-эластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента, симптом кашлевого толчка положительный. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.726
Диагноз
Правильный ответ:
Классическим признаком любых форм грыж, за исключением ущемленных, служит положительный симптом кашлевого толчка. При покашливании пациента пальцы врача ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.725
Диагноз
Правильный ответ:
УЗИ высокоинформативный метод инструментального обследования пациента с различными видами грыж. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.725
Лечение
Правильный ответ:
Устранить грыжу и предотвратить осложнения можно только хирургическим путем. Именно поэтому само по себе наличие наружной брюшной грыжи служит показанием к оперативному лечению… Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.726
Лечение
Правильный ответ:
При небольших грыжевых воротах для их закрытия у взрослых обычно используют методы с удвоением апоневроза. Из них отметим прежде всего способ братьев Мейо (1901), а так же способ К.С.Сапежко (1900). При значительных размерах грыжевых ворот используют синтетические сетчатые протезы. Другие способы пластики ввиду их ненадежности или чрезмерной сложности в клинической практике не применяют. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.757
Лечение
Правильный ответ:
В области пупка клетчатка практически отсутствует, вдоль белой линии развита слабо. "Топографическая анатомия и оперативная хирургия". Учебник для ВУЗов./ И.И.Каган, С.В.Чемезов. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.II - C.513
Лечение
Правильный ответ:
Необходимо тщательно обследовать левую надключичную область (метастаз Вирхова в левые надключичиные лимфатические узлы) и область пупка (метастаз сестры Марии Джозеф в пупок по ходу круглой связки печени). Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.587.
Лечение
Правильный ответ:
По статистике пупочная грыжа чаще встречается у женщин, это связано не только с особенностями строения брюшной стенки, а и физиологией беременности и родов. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.589
Лечение
Правильный ответ:
Наиболее целесообразным методом обезболивания при проведении оперативного лечения небольших пупочных грыж - местная анестезия, а при грыжах большого размера - эндотрахеальный наркоз. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.757
Лечение
Правильный ответ:
Антибиотикопрофилактика не снижает частоту развития раневых инфекций при открытой пластике сеткой у пациентов с первичными грыжами. В условиях современной клиники показаний для обязательного применения антибиотикопрофилактики при проведении плановой открытой пластики паховой грыжи нет. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред.коллегия: А.П.Эттингер, А.Л.Шестаков, Б.Ш.Гогия./ М.-2018, С.19
Лечение
Правильный ответ:
При применении синтетических эксплантатов, особенно при их расположении над апоневрозом, течение послеоперационного периода имеет свои особенности. Эти отличия – следствие широкой мобилизации кожных лоскутов и подкожной клетчатки…. Возникающие при этом нарушения оттока венозной крови и лимфы из подкожной клетчатки приводят к скоплению в ране большого количества серозного отделяемого и замедлению её заживления. С целью профилактики образования сером необходимо дренирование раневой полости дренажами, расположенными между подкожной жировой клетчаткой и эксплантатом. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.769
Лечение
Правильный ответ:
Ношение эластичного бандажа после выполнения пластики передней брюшной стенки показано в течение 1-2 мес. Использование бандажа в большие сроки нецелесообразно из-за ослабления мышц передней брюшной стенки и показано только при выполнении пациентом физической нагрузки. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.769
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.