Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 25 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже кистей, сопровождающиеся выраженным зудом.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение двух лет. Появление первых высыпаний связывает с контактом с лакокрасочными материалами (работает столяром). После прекращении контакта высыпания самостоятельно регрессировали. С течением времени стал отмечать появление высыпаний на фоне употребления отдельных пищевых продуктов, нервного перенапряжения.
Последнее обострение – в течение 1 недели, связывает со стрессом, связанным с бракоразводным процессом. Самостоятельно не лечился.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит в стадии неполной ремиссии.
Наследственность не отягощена.
Аллергоанамнез: из пищевых продуктов отмечает непереносимость яиц, рыбы в виде появления высыпаний.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Профессия: столяр.
У близких родственников заболеваний кожи нет.
Объективный статус
Объективный статус
Поражение кожи воспалительного характера. Сыпь симметрична, локализуется на коже тыла кистей, ладонных и боковых поверхностей пальцев рук. Высыпания полиморфны, представлены многочисленными мелкими везикулами на фоне нечетко ограниченных островков ярко-красной гиперемированной инфильтрированной кожи; при этом отмечается чередование здоровых и пораженных участков. Точечные мокнущие эрозии местами покрыты желтоватыми серозными корочками. В области очагов поражения наблюдаются многочисленные болезненные трещины до 0,5 см в длину, точечные и линейные экскориации, мелкопластинчатое шелушение.
Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.
Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд, нарушающий сон пациента.
Результаты обследования
Патология желудочно-кишечной системы
Согласно данным анамнеза, сопутствующим заболеванием является хронический гастродуоденит в стадии неполной ремиссии.
Патология сердечно-сосудистой системы
Сопутствующей сердечно-сосудистой патологии нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
желудочно-кишечной
Обоснование
Важное патогенетическое значение в развитии и дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной сферы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_nd2gi[(1)]
Раздел 1.2 Этиология и патогенез
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Экзема
Обоснование
Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний. В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_ibrha[(1)]
Раздел 1.6 Клиническая картина
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
идиопатической
Обоснование
Истинная экзема (идиопатическая) в острой стадии характеризуется везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности. При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_5no02[(1)]
Раздел 1.6 Клиническая картина
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острой
Обоснование
Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_ibrha[(1)]
Раздел 1.6 Клиническая картина
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
истинной
Обоснование
Экзема истинная:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#list_item_pbm1v[(1)]
идиопатическая
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#list_item_msq4f[(2)]
Раздел 1.5 Классификация
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигистаминных
Обоснование
В острой стадии истинной экземы рекомендуется назначение одного из следующих антигистаминных препаратов I и II поколения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#list_item_2l09[(1)]
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25
Обоснование
хифенадин 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_jeet4[(1)]
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
водные растворы в форме примочки
Обоснование
К противовоспалительным средствам для местного применения относятся препараты, оказывающие вяжущее действие (в виде примочек). Их использование уменьшает экссудацию и способствует образованию пленки, защищающей кожу от внешних раздражителей. На пораженные участки кожи накладывают сложенный в 6-8 слоев кусок марли, смоченный в холодном растворе. По мере согревания каждые 3-5 минут примочку меняют. Такая процедура продолжается 1-1,5 часа и повторяется ежедневно до исчезновения воспаления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_3jjla[(1)]
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вяжущее
Обоснование
К противовоспалительным средствам для местного применения относятся препараты, оказывающие вяжущее действие (в виде примочек). Их использование уменьшает экссудацию и способствует образованию пленки, защищающей кожу от внешних раздражителей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_3jjla[(1)]
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спрея
Обоснование
При остром воспалении, характеризующимся отеком, гиперемией, экссудацией, целесообразно использовать средней силы, сильные, реже очень сильные ГКС. Для быстрого купирования острой стадии предпочтение отдается ГКС в форме спрея
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_g7ddu[(1)]
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бетаметазона дипропионат 0,05%
Обоснование
Для быстрого купирования острой стадии предпочтение отдается ГКС в форме спрея (бетаметазона дипропионат 0,05%).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_g7ddu[(1)]
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исчезновение высыпаний в период отпуска
Обоснование
Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е. в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877[Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_877/#paragraph_23vg3[(1)]
Раздел 1.6 Клиническая картина
Показать разбор решения
Диагноз
Экзема
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
