Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной Т. 1965 года рождения.
Жалобы
Жалобы на неустойчивый фон настроения, раздражительность, вспышки неконтролируемой агрессии.
Анамнез заболевания
Ранее психиатрами не наблюдался, антивитальные переживания отрицает. К самоубийству относится критически. Со слов пациента, склонен к дракам, насилию.
В день совершения суицидальной попытки, с утра начал выпивать с друзьями, после чего вернулся домой и вступил в конфликт с братом. Брат был пьян, и выяснилось, что он украл пенсию матери и потратил её на спиртное, хотя эти деньги рассчитывали потратить на ремонт. Брат, по словам пациента, вёл себя крайне агрессивно, вызывающе, оскорблял его, кинул в пациента чашкой. В этот момент, больше не имея возможности сдерживаться, пациент схватил лежащую на столе отвёртку и бросился к брату. Из своей комнаты на крики выскочила мать и заслонила брата собой, после чего пациент нанёс себе множественные колотые ранения в оба бедра. Затем почувствовал, что злость прошла, отбросил отвёртку, перебинтовал ноги и вызвал скорую медицинскую помощь. Был госпитализирован в травматологическое отделение. Затем консультирован психиатром и госпитализирован в психиатрическую клинику.
Анамнез жизни
Родился в Москве первым ребёнком в многодетной семье (всего детей было 5). Отец пациента страдал алкоголизмом. Суициды у близких родственников отрицает. Сведение о беременности и родах не имеет. Ранее развитие без особенностей, соответствует возрастным нормам. Посещал детский сад. В школу пошёл с 7 лет. Учился посредственно. Больше времени и внимания уделял занятием спортом (бокс), где достиг определённых результатов (занимал призовые места в районных соревнованиях). Обстановку в родительской семье описывает, как некомфортную, так как отец пил, мать не работала – занималась детьми. Большую часть времени проводил на улице в асоциальных компаниях. Курить начал с 9 лет. Первая проба алкоголя в 12 лет. В подростковом возрасте эпизодически употреблял наркотические средства (курил марихуану), но бросил, так как «не понравилось». После окончания 9 классов поступил в профессиональное техническое училище, закончил по специальности газоэлектросварщик. Работал по специальности, но места работы менял часто, так как «сложно сходился с людьми». Служил в армии во внутренних войсках. Был женат, от брака имеет дочь 16 лет. В настоящий момент в разводе. Причину развода объясняет своим несдержанным характером - «когда психую, могу ударить, хотя сам потом переживаю». Также утверждает, что подобные вспышки ярости усиливаются на фоне приёма алкоголя. Проживает с матерью и двумя младшими братьями. Злоупотребляет алкоголем. Отношение с родственниками описывает, как напряжённые, так как «братья не работают, тратят деньги матери на алкоголь».
Объективный статус
*Cоматический статус.* Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Разные по времени нанесения шрамы по поверхности рук, ног, живота. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный.
*Неврологический статус.* Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает.
*Психический статус.*
Напряжен, ведет себя агрессивно. Протестует против нахождения в стационаре. Суицидальную попытку отрицает. Мышление торпидно. Эмоции неустойчивы. Галлюцинаторно-бредовой симптоматики не выявляет.
