Эндокринология - кейс 218

Правильный ответ:

• тиреотропного гормона в крови
• кортизола в слюне

Обоснование

Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо определить уровень тиреотропного гормона https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_r0f7hg[(1)]

Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_1o9s66[(1)]

Правильный ответ:

• Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Обоснование

Согласно данным анамнеза, физикального осмотра у пациента имеется ожирение. Вторичное ожирение исключено. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_89lmu4[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_kl3quk[(2)]

Правильный ответ:

• измерение роста и веса с определением индекса массы тела

Обоснование

Для определения степени ожирения следует выяснить ИМТ, основанный на измерении роста и веса https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_rn63vp[(1)]

Правильный ответ:

• {nbsp}III

Обоснование

Индекс массы тела 53,9 кг/м2 соответствует третьей степени ожирения https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#table_881u77[(1)]

Правильный ответ:

• хирургическое лечение

Обоснование

Учитывая неоднократные попытки диетотерапии и медикаментозной терапии без положительного результата, а также ИМТ >40,0 кг/м2, рекомендовано хирургическое лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_4lupqb[(1)]

Правильный ответ:

• гастрошунтирование

Обоснование

Гастрошунтирование – вид бариатрической операции. Не рекомендуется применение абдоминопластики и липосакции для лечения морбидного ожирения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#list_item_ftv5o4[(1)]

Правильный ответ:

• демпинг-синдром

Обоснование

Демпинг-синдром является отдаленным осложнением гастрошунтирования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых), 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/index.html#tab2[(1)]

Правильный ответ:

• снижение абсорбции пищи в кишечнике

Обоснование

Малабсорбтивные (шунтирующие) и комбинированные операции направлены на шунтирование различных отделов тонкой кишки, уменьшающее абсорбцию пищи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых), 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/index.html#paragraph_rfeb6i[(1)]

Правильный ответ:

• исключение из рациона продуктов с высоким содержанием сахара

Обоснование

Одним из принципов диетотерапии при подготовке к бариатрической операции является исключение из рациона продуктов с высоким содержанием сахара https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых), 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/index.html#list_item_5967m1[(1)]

Правильный ответ:

• «чистые жидкости»

Обоснование

1-2 день после бариатрических операций – этап «чистых жидкостей» https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых), 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/morbidnoe_ozhirenie/index.html#paragraph_7t48h4[(1)]

Правильный ответ:

• 40; 35

Обоснование

Морбидное ожирение – это ожирение с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением; ожирение с ИМТ ≥ 40 кг/м2 вне зависимости от осложнений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_c4pt7r[(1)]

Правильный ответ:

• преобладанием висцерального жира над подкожным

Обоснование

Преобладание висцерального жира указывает на метаболически нездоровый фенотип ожирения. Если же преобладает подкожный жир, это указывает на метаболически здоровый фенотип ожирения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#paragraph_ia1462[(1)]