Акушерское дело ПСА - кейс 60

Правильный ответ:

• массы тела
• окружности живота
• высоты дна матки

Обоснование

Рекомендовано измерение массы тела и измерение роста пациентки, планирующей беременность (на прегравидарном этапе), и беременной пациентки при 1-м и каждом последующем визите с целью определения индекса массы тела (ИМТ) (масса тела в кг/рост в м2) и контроля динамики прибавки массы тела во время беременности. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_2q39u4[(1)]

Рекомендовано определение окружности живота (ОЖ), измерение размеров матки (высоты дна матки - ВДМ) и заполнение гравидограммы у беременной пациентки при каждом визите после 20 недель беременности. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_867kcu[(1)]

Рекомендовано определение окружности живота (ОЖ), измерение размеров матки (высоты дна матки - ВДМ) и заполнение гравидограммы у беременной пациентки при каждом визите после 20 недель беременности. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_867kcu[(1)]

Правильный ответ:

• плода

Обоснование

Рекомендовано направить беременную пациентку в 18,0-20,6 недель беременности на ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления ХА, пороков развития, рисков ЗРП, ПР, ПЭ (скрининг II) (код медицинской услуги А04.30.001.005), врожденных аномалий развития, оценки экстра эмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию) в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.4 Инструментальные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_2688np[(1)]

Правильный ответ:

• 20 недель

Обоснование

По данным УЗИ органов малого таза: фетометрия плода соответствует 20 неделям беременности. При отсутствии УЗИ в 1-м триместре беременности и отсутствии информации о дате последней менструации, срок беременности и родов может быть установлен по данным других УЗИ. При расхождении срока по дате последней менструации и срока по УЗИ, проведенного в 11,0-13,6 недель, срок беременности и родов следует устанавливать по данным УЗИ, так как это метод является наиболее точным. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики 2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#paragraph_g3pjr7[(1)]

Правильный ответ:

• общий

Обоснование

Рекомендовано направить пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), однократно, и беременную пациентку трижды: при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м триместре беременности), во 2-м и в 3-м триместре беременности на общий (клинический) анализ мочи с целью выявления и своевременного лечения заболеваний мочевыводящей системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_993u5l[(1)]

Правильный ответ:

• клиническом

Обоснование

Рекомендовано направить пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), однократно, и беременную пациентку трижды: при 1-м визите (при 1-м визите в 1-м триместре беременности), во 2-м и в 3-м триместре беременности, на общий (клинический) анализ крови с целью своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.2.3 Лабораторные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_v4oou8[(1)]

Правильный ответ:

• артериального

Обоснование

Рекомендовано измерение артериального давления (АД) на периферических артериях и исследование пульса у пациентки, планирующей беременность (на прегравидарном этапе), и у беременной пациентки при 1-м и каждом последующем визите с целью ранней диагностики гипертензивных состояний. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_bdn2qo[(1)]

Правильный ответ:

• акушерского стетоскопа

Обоснование

Рекомендована аускультация плода (определение частоты сердцебиения (ЧСС) плода) с помощью фетального допплера (анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритного) или с помощью стетоскопа акушерского у беременной пациентки при каждом визите с 22,0 недель беременности с целью подтверждения жизнедеятельности плода. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.4 Инструментальные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_tmrn3a[(1)]

Правильный ответ:

• здорового питания

Обоснование

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно: правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Приложение В. Информация для пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_o6n6fn[(1)]

Правильный ответ:

• женской консультации

Обоснование

Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности с целью профилактики, диагностики и лечения ее осложнений оказывается в женской консультации. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". I. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_knk8cg[(1)]

Правильный ответ:

• шевелений плода

Обоснование

Рекомендовано проведение опроса беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16-20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода) с целью подтверждения жизнедеятельности плода. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_erp854[(1)]

Правильный ответ:

• гестационного сахарного диабета

Обоснование

Рекомендовано направить беременную пациентку на проведение глюкозотолерантного теста (пероральный глюкозотолерантный тест - ПГТТ) с 75 г декстрозы в 24,0-28,0 недель беременности в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена или не проводилось обследование на ранних сроках беременности для выявления ГСД. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.2.3 Лабораторные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_ugr57v[(1)]

Правильный ответ:

• не рекомендовано

Обоснование

Не рекомендовано рутинно назначать препараты железа беременной пациентке при нормальном уровне гемоглобина Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2023. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения 3.3 Назначение витаминов и микроэлементов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288_23/#list_item_mj4sp5[(1)]