Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 15 лет с родителями.
Жалобы
на
* боль, кровоточивость в области десны верхней и нижней челюстей;
* подвижность зубов и оголение их корней;
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
Пациент наблюдался у пародонтолога с 10 лет. За последний год отмечено резкое ухудшение состояния.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Внешний осмотр. Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненны.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
С
С
С
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
5.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
С
С
С
С
Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена; десна в области всех зубов верхней и нижней челюстей, гиперемирована, отёчна. Выраженная рецессия десны и обнажение корней у 3.5, 3.6, 4.6 зубов.
*Прикус:* постоянный
При зондировании выявлены пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм.
Определение индекса КПУ
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
зуева_42_27.02.19 рис. 3.jpg
На ортопантомограмме выявлены очаги неравномерной деструкции костной ткани в области моляров и резцов верхней и нижней челюстей. В области моляров очаги деструкции достигают ½ длины корня.
При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов.
Измерения проводят специальным облегчённым пародонтальным зондом.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.391, 392.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_j1v08s#paragraph_j1v08s[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mi6nr5#paragraph_mi6nr5[(2)]
Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.367, 397.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_r6u0r2#paragraph_r6u0r2[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию
Обоснование
Рентгенологическое исследование играет ведущую роль среди дополнительных методов исследования. В выявлении заболеваний пародонта возможно использование таких методов рентгенологической диагностики, как внутриротовые контактные снимки, ортопантомография.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.400.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_11pg24#paragraph_11pg24[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический пародонтит
Обоснование
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, жалоб, клинических и дополнительны методов обследования.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.370.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=9_8_АГРЕССИВНЫЙ_ПАРОДОНТИТ#9_8_АГРЕССИВНЫЙ_ПАРОДОНТИТ[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
агрессивному пародонтиту
Обоснование
Клинически для заболевания характерна быстропрогрессирующая деструкция. Иногда в течение нескольких месяцев или одного года происходит резорбция костной ткани на всю длину корней. Характерны частые обострения, малые сроки ремиссии, заболевание может иметь перманентное течение.
В постановке диагноза агрессивного пародонтита необходимо опираться на следующие основные признаки: характерная клиническая картина, семейный анамнез заболевания, потеря прикрепления более 2 мм за 1 год или до наступления 18 лет, рентгенологически определяемая быстропрогрессирующая деструкция костной ткани в возрасте до 18 лет, выявление большого количества агрессивных пародонтопатогенных бактерий при проведении полимеразной цепной реакции диагностики, а также наличие дефектов системы врождённого иммунитета, особенно снижение фагоцитоза.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.373, 374-375.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=9_8_АГРЕССИВНЫЙ_ПАРОДОНТИТ#9_8_АГРЕССИВНЫЙ_ПАРОДОНТИТ[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
средней
Обоснование
Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине; основным ее критерием служит степень деструкции кости альвеолярных отростков. Лёгкая степень – пародонтальные карманы не более 4 мм; средней тяжести – карманы от 4 до 6 мм; тяжёлая – глубина карманов более 6 мм.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.361.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9o4ime#paragraph_9o4ime[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выравнивание поверхности корней зубов
Обоснование
Лечение агрессивного пародонтита включает тщательное удаление зубных отложений, выравнивание поверхности корней зубов, медикаментозную обработку полости рта растворами антисептиков.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.413.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9vhat2#paragraph_9vhat2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пробиотиков
Обоснование
Параллельно с антибактериальной терапией назначают пробиотики.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_u3s169#paragraph_u3s169[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метронидазола
Обоснование
В глубоких пародонтальных карманах дополнительно можно применять локальную антибактериальную терапию. С этой целью можно использовать гели на основе метронидазола.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5b7iqu#paragraph_5b7iqu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пародонтальный карман
Обоснование
В глубоких пародонтальных карманах дополнительно можно применять локальную антибактериальную терапию.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.414.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5b7iqu#paragraph_5b7iqu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-4 недели
Обоснование
При пародонтите средней и тяжёлой степени часто требуется повторение профессиональной гигиены через 3-4 недели.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.415.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_3g6dq0#paragraph_3g6dq0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лазерного кюретажа
Обоснование
У подростков предпочтение следует отдавать менее радикальным хирургическим вмешательствам. Лазерный кюретаж пародонтальных карманов служит хорошей альтернативой хирургическому лечению с откидыванием лоскутов, так как не приводит к усилению подвижности зубов и сильной рецессии десны.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.417-418.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_rmm2pu#paragraph_rmm2pu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4 ; год
Обоснование
Ключевую роль в достижении успеха при лечении заболеваний пародонта, особенно агрессивной природы, отводят поддерживающей терапии. Периодичность поддерживающей терапии индивидуальна (при хроническом пародонтите не реже 2 раз в год, при агрессивном пародонтите и синдромных поражениях пародонта – не реже 4 раз в год).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.420.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ttst9c#paragraph_ttst9c[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К05.3 Хронический пародонтит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
