Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 50 лет.
Жалобы
на
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области справа, затем постепенно стихающие.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, боль и припухлость беспокоят периодически, в течение 1.5 недель.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, гипертиреоз
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает врачом.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа. Кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное в полном объеме.
*Зубная формула:*
|===
| О |П |К | С | | | | | | | | | К | П |К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| С |П | К | | | | | | | | | | П | К | К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа.
Слизистая оболочка в проекции протока правой поднижнечелюстной слюнной железы гиперемирована.
Пальпация
Поднижнечелюстная слюнная железа увеличена, плотно-эластической консистенции, болезненна при пальпации
Окрашивание кариозной полости кариес индикатором
Данный метод обследования при диагнозе «Слюнно-каменная болезнь», не является информативным для постановки диагноза.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография поднижнечелюстной железы в боковой проекции
В области протока правой поднижнечелюстной железы определяется конкремент размером 4-6 мм на уровне зуба 45.
Зондирование протока
Зондирование протока болезненно, камень не выявлен
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпация
осмотр полости рта
Обоснование
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_18h123#paragraph_18h123[(1)]
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5i0p97#paragraph_5i0p97[(1)]
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_18h123#paragraph_18h123[(1)]
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_bmorcn#paragraph_bmorcn[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование протока
рентгенографию поднижнечелюстной железы в боковой проекции
Обоснование
«Зондирование протока позволяет выявить камень и определить расстояние от него до устья»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_pdl2a9#paragraph_pdl2a9[(1)]
«Для рентгенографии поднижнечелюстной железы используют боковую проекцию»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=list_item_c62r22#list_item_c62r22[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «сиалолитиаз».
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_jiu21u#paragraph_jiu21u[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поднижнечелюстные
Обоснование
«Чаще поражаются поднижнечелюстные (90-95%), реже – околоушные (5-8%) слюнные железы.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_u17as5#paragraph_u17as5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
расположения камня во внутрижелезистых протоках
Обоснование
«Расположение камня во внутрижелезистых протоках часто является причиной удаления слюнной железы вместе с камнями»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_a1m4f6#paragraph_a1m4f6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
травма ветвей лицевого нерва
Обоснование
«Операция удаления слюнного камня, особенно околоушной слюнной железы, довольно сложная и связана с риском развития таких осложнений, как ранение ветвей лицевого, язычного и подъязычного нервов…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_nc3g30#paragraph_nc3g30[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амбулаторных условиях
Обоснование
«Удаление камней из протоков поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез проводят в амбулаторных условиях…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_p8dvb9#paragraph_p8dvb9[(1)]
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_lbrhts#paragraph_lbrhts[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рубцовое сужение протока
Обоснование
«Рубцовые сужения протоков нередко возникают после удаления камня.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5d3l42#paragraph_5d3l42[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дробление камня с помощью ударных волн
Обоснование
«Суть ДЛТ заключается в том, что камень подвергается дроблению с помощью ударных волн.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_60l2pe#paragraph_60l2pe[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
Обоснование
«После удаления камня из протока поднижнечелюстной слюнной железы целесообразно формирование новое устье протока для лучшего отхождения секрета»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_argpn8#paragraph_argpn8[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
при частом рецидивировании заболевания
Обоснование
«Удаление слюнной железы при слюнно-каменной болезни рекомендовано только при частом рецидивировании заболевания и отсутствии возможности хирургического камня.»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_r16asi#paragraph_r16asi[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сиалографию
Обоснование
«Для улучшения диагностики СКБ используют сиалографию…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=list_item_upfgrf#list_item_upfgrf[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K11.5 Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
