Остеопатия - кейс 64

Правильный ответ:

• рентгенографию поясничного отдела позвоночника

Обоснование

Болевой синдром возник остро на фоне интенсивных физических нагрузок. С целью оценки выраженности дегенеративно-дистрофических изменений, исключения повреждения костных структур, аномалий поясничного отдела позвоночника, косвенной оценки состояния межпозвонковых дисков, целесообразно на начальном этапе выполнение рентгенографии поясничного отдела позвоночника. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации/ Коллектив авторов. — СПб.: «Невский ракурс», 2015. — 90 с. – стр. 36. Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М.Изд.группа: Геотар, 2020г – 398 с. – стр. 129-131. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей 3-е издание, переработанное и дополненное . М.: Медпресс-информ, 2003 – 670 с. -стр. 390.

Правильный ответ:

• провокационный тест во флексии (тест «Магомеда»)
• провокационный тест в экстензии (тест «сфинкса»)

Обоснование

Диагностика соматических дисфункций позвонков грудного и поясничного отделов в рамках концепции Ф. Митчела строится на выявлении наиболее дорзально расположенного поперечного отростка (определении стороны ротации) у позвонка в нейтральном положении. В дальнейшем проводится последующая оценка положения данного поперечного отростка (сохраняется ротация или уменьшается) в положении флексии (тест «Магомеда») и экстензии (тест «сфинкса»). Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96 с. – стр. 63.

Диагностика соматических дисфункций позвонков грудного и поясничного отделов в рамках концепции Ф. Митчела строится на выявлении наиболее дорзально расположенного поперечного отростка (определении стороны ротации) у позвонка в нейтральном положении. В дальнейшем проводится последующая оценка положения данного поперечного отростка (сохраняется ротация или уменьшается) в положении флексии (тест «Магомеда») и экстензии (тест «сфинкса»). Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96 с. – стр. 63.

Правильный ответ:

• движение по вертикальной оси – ротация вправо и влево
• движение по сагиттальной оси - латерофлексия вправо и влево
• движение по фронтальной оси – флексия / экстензия

Обоснование

В случае проведения артикуляционной диагностики соответствующих позвонков с целью верификации соматической дисфункции необходима оценка свободы движения по трем осям - сагиттальная, фронтальная и вертикальная. Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96 с. – стр.58-59.

В случае проведения артикуляционной диагностики соответствующих позвонков с целью верификации соматической дисфункции необходима оценка свободы движения по трем осям - сагиттальная, фронтальная и вертикальная. Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96 с. – стр.58.

В случае проведения артикуляционной диагностики соответствующих позвонков с целью верификации соматической дисфункции необходима оценка свободы движения по трем осям - сагиттальная, фронтальная и вертикальная. Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96 с. – стр. 55-57.

Правильный ответ:

• L2 ERS вправо

Обоснование

В анамнезе есть указание на провоцирующий фактор формирования дисфункции, по результатам остеопатического осмотра и проведенной диагностики, как по Ф. Мичелу, так и артикуляционной, выявлены позиционные признаки и ограничение объема движений, характерные для данной соматической дисфункции. Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96 с. – стр. 64.

Правильный ответ:

• острая локальная соматическая дисфункция ПДС L2-L3

Обоснование

Выставление доминирующей соматической дисфункции подчиняется общим принципам, когда глобальные нарушения преобладают над региональными, а региональные – над локальными. Исключение из данной системы возможно в случае наличия острой локальной соматической дисфункции. В последнем случает острая локальная соматическая дисфункция может быть вынесена в доминирующую даже при наличии у пациента соматических дисфункций глобального и регионального уровней. В нашем случае это и имеет место Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 80 с. – стр.71-72. Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020г – 398с. – стр.180.

Правильный ответ:

• нарушение мотильности желудка (в инспир)

Обоснование

У внутренних органов условно можно выделить два типа подвижности – мобильность и мотильность. Мотильность – отражение метаболической активности органа. При этом в мотильности можно выделить движение к средней линии тела (экспир) и движение от средней линии тела (инспир). В данном случае описана большая подвижность желудка в его движении от средней линии тела – дисфункция в инспир. Остеопатические методы диагностики и коррекции соматических дисфункций органов желудочно-кишечного тракта. Учебное пособие / Д.С. Лебедев, Ю.О. Кузьмина, А.В. Устинов – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 88 с. – стр. 42. Барраль Ж.-П., Мерсье П. Висцеральные манипуляции. Пересмотр. изд. СПб., 2015. 227 с. – стр. 10-11, 112.

Правильный ответ:

• передне-нижнее смещение лонной кости

Обоснование

Локальная соматическая дисфункция лонного сочлеления выставляется на основании позиционных призакнов и динамического теста. Согласно приницпам остеопатической диагностики, дисфункция диагностируется по преобладающему (большему объемы) движения. В данной ситуации на основании данных позиционных признаков и динамического теста имеет место соматическая дисфункция передне-нижнее смещение лонной кости. Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 79 с. – стр. 53-54.

Правильный ответ:

• спине

Обоснование

В положении пациента лежа на спине врач имеет возможность произвести корректную установку рук, выйти на требуемые параметры и в процессе выполнения техники, перевести лонную кость в требуемом направлении. Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72 с. – стр. 53-54.

Правильный ответ:

• не корректно и предназначена для коррекции соматической дисфункции «компрессия лонного сочленения»

Обоснование

Техника выбрана не корректно. Эта техника используется для коррекции соматической дисфункции «компрессия лонного сочленения». Мирошниченко Д.Б., Малков С.С., Мизонова И.Б., Мохов Д.Е. Атлас остеопатических техник. Биомеханический подход к диагностике к коррекции соматических дисфункций регионов верхних и нижних конечностей. Изд. 2-е, перераб. и доп. – СПб.: ООО «Невский ракурс», 2018. – 216 с. Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72с. – стр. 53-54.

Правильный ответ:

• D4-D6

Обоснование

Анатомия и биомеханика грудной полости. Остеопатическая диагностика и лечение. Учебное пособие. – СПб.: Изд-во "ЧОУ ДПО Институт остеопатии", 2016.— 32 с. – стр.12. Барраль Ж.-П., Мерсье П. Висцеральные манипуляции. Пересмотр. изд. СПб., 2015. 227 с. – стр.39. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов: в 2х Т./ И.В. Гайворонский. 8-е изд. перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2011. – Т.1.- 559 с.: ил. – стр. 424-426.

Правильный ответ:

• поперечно-плевральная

Обоснование

Анатомия и биомеханика грудной полости. Остеопатическая диагностика и лечение. Учебное пособие. – СПб.: Изд-во "ЧОУ ДПО Институт остеопатии", 2016.— 32 с. – стр. 14. Барраль Ж.-П., Мерсье П. Висцеральные манипуляции. Пересмотр. изд. СПб., 2015. 227 с. – стр.38-39. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов: в 2х Т./ И.В. Гайворонский. 8-е изд. перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2011. – Т.1.- 559 с.: ил. – стр. 424-426.

Правильный ответ:

• не показана

Обоснование

Представленные данные анамнеза и объективного осмотра пациентки не указывают на наличие какой-либо органической патологии, требующей дополнительной консультации узких специалистов. Методология клинического остеопатического обследования: учебное пособие / В. О. Белаш, Д. Е. Мохов. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. — 64 с. – стр. 14. Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020 г. – 398с. – стр. 129-131, 249-250.