Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К врачу-педиатру обратилась мама мальчика 6 месяцев.
Жалобы
Со слов матери мальчик стал чаще «просить» грудь. Грудь сосет очень неспокойно, часто отвлекается и плачет, проводит у груди длительное время. Мать не ощущает «приливы» молока в груди.
Анамнез заболевания
За последние 2 недели частота стула сократилась до 2 раз за сутки. +
Прибавка в весе за 6-й месяц составила 200 г, за 5-й месяц составила 400 г.
Анамнез жизни
* Ребенок родился от 3-й беременности, срочных самостоятельных родов на 37 нед. Мать считает себя здоровой.
* Масса тела при рождении 2700 г, длина 50 см. Оценка по шкале APGAR 8/9 баллов.
* Выписан из роддома на 3 сутки, с массой тела 2680 г. С рождения находится на исключительно грудном вскармливании.
* Вакцинация проведена по возрасту.
Объективный статус
* Температура тела 36,6°С. Масса тела 6300 г, длина 66 см.
* Самочувствие хорошее, на осмотр реагирует адекватно.
* Вскармливание исключительно грудное, сосок захватывает правильно, сосет очень неспокойно, часто отвлекается, отпускает сосок и плачет.
* Прикорма нет.
* Кожа чистая, бледно-розовая, тургор и эластичность кожи хорошие, подкожно-жировой слой распределен равномерно. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет.
* Живот не вздут, мягкий при пальпации, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в день, желтый, кашицеобразный, с незначительной примесью слизи. Мочеиспускание не нарушено.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
беспокойство и плач ребенка во время кормления
недостаточная прибавка ребенка в массе тела
Обоснование
Если ребенок беспокоен и присутствуют другие тревожные симптомы, следует рекомендовать докорм или, при умеренной их выраженности, проведение ежедневных взвешиваний 1 раз/сут в течение 2−3 дней с целью определения необходимости введения докорма.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#list_item_ss9757[(1)]
Ориентировочная нормальная недельная прибавка массы тела в первые 3 мес жизни составляет 180−200 г/нед, в возрасте 3−6 мес ― 120−130 г/нед.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_4616e5[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
измерение массы и длины тела и расчет значения Z-scores
Обоснование
Для установления диагноза недостаточности питания всем детям с недостаточной прибавкой массы тела необходимы точные измерения массы тела и длины с расчетом Z значений и сопоставление их с возрастными нормами (Международные стандарты роста детей ВОЗ, 2006 г.)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_cdck5v[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Легкая белково-энергетическая недостаточность
Обоснование
В соответствии с классификацией ВОЗ, критерием легкой белково-энергетической недостаточности служит показатель Z-score вес/длина -1-2 SD. +
У ребенка Z-score масса тела/длина= - 1,68
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#table7.2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вторичная гипогалактия у матери
Обоснование
При достаточной лактации прибавки в весе соответствуют возрастным нормам.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_7rc8o4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
введение прикорма
Обоснование
При коррекции рационов питания детей, достигших 4-месячного возраста, с целью повышения энергетической ценности и оптимизации поступления пищевых веществ целесообразно использование продуктов прикорма.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_gt4alr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
безмолочную кашу
Обоснование
При легкой недостаточности питания ребенку в качестве первого прикорма назначаются безмолочные каши промышленного выпуска, разведенные грудным молоком или смесью, которую получает ребенок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_0k0l8r[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_9f551v[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличить частоту прикладывания к груди
Обоснование
Более частые прикладывания ребенка к груди без ограничения времени кормления, в том числе в ночное время.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#list_item_hdakn4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
350
Обоснование
Согласно нормам ВОЗ, средняя ежемесячная прибавка массы тела у мальчиков на 7 месяце жизни должна составлять 357 г
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#image_do73tp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в первую половину дня
Обоснование
Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#list_item_hrv6lv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
растительное/ сливочное масло
Обоснование
В кашу постепенно добавляется растительное/сливочное масло — до 5–15 мл/сут (в несколько приемов).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_k2j65u[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
150
Обоснование
Количество каши в возрасте 7 мес. должно составлять 150 г
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#table5.1[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Детям с недостаточной прибавкой массы тела первый прикорм вводится с 4 месяцев в виде каши.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/[Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_gt4alr[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Met_rekom_1_god/#paragraph_9f551v[(2)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
