Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На прием к торакальному хирургу обратилась мама с дочерью 16 лет.
на * деформацию грудной клетки, * утомляемость, * отдышку.
Ребенок болен с рождения, жалобы на деформацию грудной клетки появились в возрасте 6 месяцев, осмотрен хирургом, рекомендовано наблюдение. Наблюдался кардиологом и пульмонологом, проводилось обследование, последнее около 2-х лет назад, проведен курс восстановительного лечения без эффекта, в настоящее время присоединились жалобы на одышку при физической нагрузке, утомляемость, консультирован торакальным хирургом, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.
Ребенок от 1 беременности, самостоятельных, срочных родов на 40 неделе. Положение плода: головное предлежание. Вес при рождении 3970 г., длина - 53 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Состояние после рождения: удовлетворительное. Приложена к груди в родильном зале. Растет и развивается соответственно возрасту.
Общее состояние ребенка удовлетворительное. Сознание ясное. Отмечается западение ребер и грудины.
План обследования
Правильный ответ:
Характерно западение рёбер и грудины при вдохе. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 211-212.
План обследования
Правильный ответ:
Степень выраженности врожденной воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК) можно определить по рентгенограмме органов грудной клетки используя соотношение расстояния между грудиной и позвоночником на разных уровнях грудной клетки – Индекс Гижицкой. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 211.
Диагноз
Правильный ответ:
При симметричном варианте деформация рёбер одинакова с обеих сторон и грудина искривлена только во фронтальной плоскости. 3-я степень – индекс Гижицкой менее 0.5 Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 211.
Диагноз
Правильный ответ:
Торакопластика абсолютно показана при воронкообразной деформации грудной клетки III степени и показана при патологии II степени. При I степени (за исключением плоских форм) торакопластику обычно не проводят. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.
Лечение
Правильный ответ:
Консервативных методов лечения воронкообразной деформации грудной клетки нет. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.
Лечение
Правильный ответ:
В последнее время всё более широкое распространение получает метод Насса, при котором резекцию хрящей и пересечение грудины не выполняют. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.
Лечение
Правильный ответ:
Основной компонент операции Насса – длительная (2-4 года) фиксация грудино-рёберного комплекса в корригированном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной, без нарушения целостности костно-хрящевой основы. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.
Лечение
Правильный ответ:
Основной компонент – длительная (2-4 года) фиксация грудино-рёберного комплекса в корригированном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной, без нарушения целостности костно-хрящевой основы. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212-213.
Лечение
Правильный ответ:
В ранние сроки оптимально рациональное сочетание продленной эпидуральной аналгезии, наркотических и ненаркотических анальгетиков. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 213-214.
Лечение
Правильный ответ:
В зависимости от метода хирургической коррекции определяют сроки начала физических нагрузок от 1 до 1,5 мес. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 213.
Вариатив
Правильный ответ:
Основной компонент – длительная (2-4 года) фиксация грудино-рёберного комплекса в корригированном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной, без нарушения целостности костно-хрящевой основы. На боковых поверхностях грудной клетки около подмышечных впадин. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.
Вариатив
Правильный ответ:
Основной компонент – длительная (2-4 года) фиксация грудино-рёберного комплекса в корригированном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной, без нарушения целостности костно-хрящевой основы. На боковых поверхностях грудной клетки около подмышечных впадин. Из левой плевральной полости в правую. Национальное руководство «Детская хирургия» под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова и профессора А.Ф. Дронова. Москва, - ГЭОТАР. - 2009 г. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. Раздел II. Торакальная хирургия. Глава 9. Пороки развития грудной клетки. Стр. 212.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.