Акушерское дело ПСА - кейс 29

Правильный ответ:

• измерение размеров таза
• аускультацию плода
• измерение температуры тела
• пальпацию плода
• измерение артериального давления

Обоснование

При поступлении в стационар рекомендовано измерение размеров таза (пельвиметрия) с помощью тазомера с целью определения тактики ведения родов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_48h1pl[(1)]

При поступлении в стационар с целью оценки состояния плода рекомендовано определить частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода (провести аускультацию плода) при помощи акушерского стетоскопа или фетального допплера после схватки в течение не менее 1 минуты одновременно с определением ЧСС пациентки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_euug2t[(1)]

При поступлении в стационар рекомендовано измерить температуру тела с целью диагностики инфекционно-воспалительных осложнений беременности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_8b5ns0[(1)]

При поступлении в стационар рекомендовано определить положение и предлежание плода, отношение головки ко входу в малый таз с целью определения тактики ведения родов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_sp1c8r[(1)]

При поступлении в стационар рекомендовано измерение артериального давления на периферических артериях (АД) с целью диагностики гипертензивных осложнений беременности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_2860ka[(1)]

Правильный ответ:

• влагалищное исследование

Обоснование

При поступлении в стационар рекомендовано провести бимануальное влагалищное исследование с целью оценки состояния родовых путей, в том числе костной основы таза и места расположения головки по отношению к плоскостям таза, и определения тактики ведения родов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_k542lb[(1)]

Правильный ответ:

• Роды I, своевременные. I период родов, активная фаза

Обоснование

Диагноз подтверждается наличием регулярных схваток в течение 19 часов, в анамнезе первая беременность, сроком гестации 39 недель, данными наружного и внутреннего акушерского осмотра. Диагноз нормальных родов устанавливается при своевременных родах (в 37,0- 41,6 недель беременности) одним плодом, начавшихся спонтанно, у пациенток с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедших без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#paragraph_vohejl[(1)]

Правильный ответ:

• только по желанию пациентки

Обоснование

Бритье промежности и лобка, и очистительная клизма в нормальных родах рутинно не производятся и выполняются только по желанию пациентки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#paragraph_56kue2[(1)]

Правильный ответ:

• выслушать сердцебиение плода

Обоснование

Рекомендована аускультация плода в родах с целью оценки состояния плода. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_l701bg[(1)]

Правильный ответ:

• 60 минут

Обоснование

В активной фазе первого периода родов каждые 60 минут проводят оценку ЧСС матери, температуры тела и АД, оценку мочеиспускания не реже чем каждые 4 часа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#paragraph_se5ktn[(1)]

Правильный ответ:

• постоянно

Обоснование

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Записи в истории родов производят каждые 2 ч. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с. - (Серия "Национальные руководства"). - 1080 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6632-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466322/?anchor=paragraph_tv67iq#paragraph_tv67iq[(1)]

Правильный ответ:

• каждый 1 час

Обоснование

В активной фазе первого периода родов каждые 60 минут проводят оценку ЧСС матери, температуры тела и АД, оценку мочеиспускания не реже чем каждые 4 часа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#paragraph_se5ktn[(1)]

Правильный ответ:

• 10 минут

Обоснование

Рекомендован контроль маточных сокращений в родах с целью своевременной диагностики слабости или бурной родовой деятельности для определения тактики ведения родов. Комментарии: Подсчет схваток проводится в течение 10 минут. В норме число схваток во время активной фазы родов составляет 3-5 за 10 минут. Тахисистолия определяется как >5 схваток в течение 10 минут в двух последовательных подсчетах или в течение 30 минут. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_800pm3[(1)]

Правильный ответ:

• 4

Обоснование

Рекомендовано проводить бимануальное влагалищное исследование каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов с целью оценки динамики родов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_tfl2vs[(1)]

Правильный ответ:

• полным раскрытием маточного зева

Обоснование

Первый период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#paragraph_fc70lh[(1)]

Правильный ответ:

• рекомендован

Обоснование

Рекомендован прием жидкости во время родов с целью профилактики обезвоживания и кетоза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP636_24/#list_item_7dtu6f[(1)]