Терапия - кейс 862

Правильный ответ:

• на общий холестерин
• общего
• на глюкозу натощак

Обоснование

На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень лабораторного обследования входит исследование крови на общий холестерин, глюкозу у всех пациентов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями). С изменениями и дополнениями от: 1 февраля 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_e7d651[(1)]

На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень лабораторного обследования у пациентов старше 40 лет входит общий анализ крови. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями). С изменениями и дополнениями от: 1 февраля 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_kbp1an[(1)]

На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень лабораторного обследования входит исследование крови на общий холестерин, глюкозу у всех пациентов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями). С изменениями и дополнениями от: 1 февраля 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_ie4csj[(1)]

Правильный ответ:

• флюорография органов грудной клетки
• ЭКГ в 12 стандартных отведениях

Обоснование

На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень исследований, проводимых один раз в два года входит флюорография органов грудной клетки. С учетом того, что в прошлом году пациенту флюорография не проводилась, при настоящей диспансеризации она должна быть проведена. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями). С изменениями и дополнениями от: 1 февраля 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_92q1e2[(1)]

На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в перечень ежегодных исследований для граждан 35 лет и старше входит ЭКГ в 12 отведениях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями). С изменениями и дополнениями от: 1 февраля 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_36pv55[(1)]

Правильный ответ:

• Метаболический синдром

Обоснование

Основным признаком метаболического синдрома является центральное (абдоминальное) ожирение, при котором окружность талии у мужчин составляет более 94 см. К дополнительным критериям относится гипергликемия натощак с уровнем глюкозы в плазме более 6,1 ммоль/л. Гиперхолестеринемия может рассматриваться у данного пациента как предиктор дислипидемии, но потребует дополнительного проведения анализа крови на липиды низкой плотности на 2 этапе. https://library.mededtech.ru/rest/documents/metabolicheskogo_sindroma/[Диагностика и лечение метаболического синдрома, Москва, 2009 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/metabolicheskogo_sindroma/#4_1_критерии_диагностики_мс[(1)]

Правильный ответ:

• 2

Обоснование

Наш пациент мужчина 42 лет, курильщик, САД 140 мм рт. ст., холестерин 7,1 ммоль/л, что соответствует 2 по шкале SCORE https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html[Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#paragraph_ce47b[(1)]

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

Режим питания при ожирении должен включать три основных приема пищи: обязательный завтрак, обед и ужин. Оптимальный интервал между завтраком и ужином составляет 10-11 часов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html[Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#paragraph_uti3g[(1)]

Правильный ответ:

• неинфекционных заболеваний

Обоснование

На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» анкетирование проводится с целью выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (с изменениями и дополнениями). С изменениями и дополнениями от: 1 февраля 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/#list_item_qr8meh[(1)]

Правильный ответ:

• 150

Обоснование

Здоровым лицам необходимо заниматься аэробной умеренной физической активностью не менее 150 мин в неделю (30 мин в день, 5 дней в неделю) или интенсивной физической активностью не менее 75 мин в неделю (15 мин в день, 5 дней в неделю) или их комбинацией. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html[Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#paragraph_k049t[(1)]

Правильный ответ:

• с физической нагрузкой

Обоснование

Лицам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в настоящее время ведущим сидячий образ жизни, но которые намерены заниматься физической активностью высокой интенсивности или спортом, должна быть проведена клиническая оценка, включая тест с физической нагрузкой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html[Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#tab20[(1)]

Правильный ответ:

• антидепрессант бупропиона гидрохлорид в таблетках

Обоснование

Антидепрессант бупропиона гидрохлорид в виде таблеток в России не зарегистрирован, поэтому не может назначаться в лечебных учреждениях на территории РФ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html[Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#list_item_1dmqq[(1)]

Правильный ответ:

• 15-30-55

Обоснование

Рацион считается сбалансированным, когда белками обеспечивается 10-15%, жирами – 20-30%, а углеводами 55-70% (из них до 10% простыми) калорийности рациона. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html[Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#ключевая_рекомендация_2[(1)]

Правильный ответ:

• статины

Обоснование

Статины являются основным классом лекарственных средств, применяемых для лечения пациентов с дислипидемией. Статины снижают уровень ХС ЛНП, сердечно-сосудистую и общую смертность, причем независимо от пола и возраста. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html[Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Cardiovascular-prof-2017/index.html#paragraph_m3od0[(1)]

Правильный ответ:

• <1,4

Обоснование

Уровень ХС ЛНП <1,4 ммоль/л (<55 мг/дл) рассматривается в качестве цели для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с очень высоким ССР. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Москва 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Diagnosis/[Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Diagnosis/#table10[(1)]