Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 25 лет пришла на прием к акушерке ФАП.
Жалобы
На кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней, тянущие боли в нижних отделах живота.
Анамнез заболевания
Считает себя беременной, готовилась вставать на учет по беременности. Тест на беременность положительный. После физической нагрузки появились вышеизложенные жалобы.
Анамнез жизни
Детские инфекционные заболевания: коревая краснуха в 2 года, ОРВИ. +
Хронические соматические и инфекционные заболевания: отрицает. +
Наследственность: не отягощена. +
Аллергологический анамнез: не отягощен. +
Группа крови и резус фактор: B (III) Rh{plus} +
Вредные привычки: отрицает. +
Профессия: инструктор по фитнесу. +
Менархе с 11 лет. Менструации регулярные, через 28 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 2 месяца назад. +
Проживает постоянно в отдельной квартире с мужем. +
Гинекологические заболевания: отрицает. +
Первая беременность 6 лет назад закончилась своевременными нормальными родами. +
Вторая беременность год назад закончилась медицинским абортом на сроке 6-7 недель, без осложнений. +
Третья беременность – настоящая.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Масса тела 62 кг, рост 162 см. Температура тела 36,6ºС. +
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. +
Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. +
Молочные железы симметричные, мягкие. Соски правильной формы, чистые.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 70 уд в мин, АД 110/70 мм рт. ст. ЧДД 17 в минуту. +
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитониальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Влагалищное исследование в зеркалах
При осмотре в зеркалах влагалище емкое, слизистая чистая, синюшного цвета. Шейка матки отклонена кзади, длина влагалищной части 3 см, цилиндрической формы, наружный зев щелевидной формы, приоткрыт. Из цервикального канала определяются скудные кровянистые выделения темного цвета.
Ректально-влагалищное исследование
По данным ректально-влагалищного исследования патологии не выявлено.
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ органов малого таза
По данным УЗИ определяется наличие плодного яйца в полости матки, расположено обычно, эмбрион визуализируется, четко определяется сердечная деятельность. Структура хориона неоднородная. Визуализируются эхопризнаки ретрохориальной гематомы 5 х 7 мм. Матка соответствует сроку беременности 6 недель, в повышенном тонусе. Патологии со стороны придатков матки не выявлено. Свободной жидкости не выявлено.
Результаты лабораторного метода обследования
β-ХГЧ в крови
| Срок беременности | Результат | Референсные значения | Ед.измерения |
|---|
| 6 недель | 3339 | 158-31795 | мМЕ/мл |
