Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Вызов участкового педиатра на дом к мальчику 4 лет
Отек кистей рук, уртикарная сыпь, невыраженный зуд
Начало заболевания острое. В гостях на детском дне рождения ребенок съел молочный коржик и выпил апельсиновый сок. В течение десяти минут на лице, туловище появились уртикарные элементы, сопровождающиеся зудом. Мама дала антигистаминный препарат. Сыпь стала бледнеть. На утро сыпь сохранялась, однако новых элементов не появилось, зуд слабый. Вызван участковый педиатр.
* Рос и развивался соответственно возрасту; * Перенесенные заболевания: острый гастроэнтерит в 3 года, ОРВИ 2 недели назад; * Травмы и операции: не было; * Аллергоанамнез: пищевая аллергия на белок коровьего молока (молочные продукты не введены), атопический дерматит (со второго года жизни обострений не отмечалось) * Вакцинирован согласно Национальному календарю; * Наследственный анамнез: у матери поллиноз.
* Состояние удовлетворительное. Самочувствие страдает незначительно из-за зуда. Не лихорадит. * Кожа влажная, тургор сохранен. * Уртикарная сыпь крупная на коже без четкой локализации около 20-25 элементов * Отек кистей рук. * Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 88 в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. * Грудная клетка правильной формы. Перкуторно звук ясный, легочный. * Дыхание проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. * Живот безболезненный при поверхностной пальпации, мягкий, печень, селезенка не увеличены. * Стул и диурез в норме. * Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
| Антиген | Концентрация (kU/l) | Класс |
|---|---|---|
| Белок коровьего молока | >100 | 6 ( очень высокий титр антител) |
План обследования
Правильный ответ:
В анамнезе указан контакт с пищевым аллергеном, при осмотре выявлены характерные уртикарные элементы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#paragraph_58cci6[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
В случаях подозрения наIgE-опосредованную крапивницу, обусловленную пищевой аллергией, или крапивницу, вызванную нестероидными противовоспалительными средствами, а также другими выявленными факторами – следует рассмотреть назначение аллергообследования и провести образовательную беседу с пациентом с целью исключения повторных эпизодов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#paragraph_vbn1mf[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#tab3[(2)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение консультации аллерголога-иммунолога всем пациентам с крапивницей https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#Крапивница_КР[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#paragraph_dfl1lp[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз подтвержден аллергообследованием. Тяжесть выставлена на основании шкалы UAS7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#paragraph_km22gl[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#2_5_Оценка_активности_заболевания_и_его_контроль[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#table_m4h634[(3)]
Диагноз
Правильный ответ:
Связь с причинно значимым продуктом и данные анамнеза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#paragraph_l29uar[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При хроническом течении заболевания симптомы сохраняются 6 недель https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#tab1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В качестве препаратов первой линии рекомендовано использовать неседативные антигистаминные средства II поколения - Н1-А https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#paragraph_ddru35[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При сохранении симптомов более 2-4 недель или ранее, если симптомы нестерпимы для пациента, дозу антигистаминного препарата II поколения Н1-АГ рекомендуется увеличить в 2 раза (вторая линия терапии) https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#paragraph_m6236v[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Цетиризин,вк: детям в возрасте от 6 до 12 мес. по 2,5 мг 1 раз в день, детям от 1 года до 6 лет назначают по 2,5 мг 2 раза в день или 5 мг 1 раз в день в виде капель, детям старше 6 лет — по 10 мг (1 т.) однократно или по 5 мг 2 раза в день. https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_2020/index.html#paragraph_l4ceea[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В Шкале UAS7 оценивают 2 параметра – количество волдырей и кожный зуд. https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#app_g1[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В случае тяжелого течения крапивницы, при развитии ангионевротического отека, возможно назначение преднизолона 1-2 мг/кг/сут (не более 50 мг/сут) обычно длительностью 3-7 сут. Постепенной отмены ГКС при коротком курсе терапии не требуется. https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#paragraph_1lcu9f[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В целом, прогноз при крапивнице благоприятный. У большинства пациентов клинические проявления со временем уменьшаются https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Крапивница (КР), 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/urticaria-project/#list_item_730rac[(1)]
Острая аллергическая крапивница, 2 степень, пищевая аллергия
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.