Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К врачу стоматологу-хирургу обратилась женщина 21 года.
Жалобы
на
* промежуток, наличие щели между центральными зубами,
* периодически возникающую травму десны и уздечки верхней губы.
Анамнез заболевания
Пациентка обратилась к врачу-стоматологу-ортодонту, где было рекомендовано ортодонтическое лечение с предварительной хирургической подготовкой, в том числе и устранение короткой уздечки верхней губы.
Анамнез жизни
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Аллергические реакции на было.
* ВИЧ, гепатит отрицает.
Объективный статус
При клиническом обследовании выявляется: верхняя губа малоподвижна и полностью не может прикрыть верхний ряд зубов, трудности при смыкании губ (рот приоткрыт).
При улыбке верхняя губа остается приподнятой и видна уздечка, вплетающаяся в межзубной сосочек, губа не прикрывает верхний зубной ряд. Визуализируется промежуток между верхними центральными резцами (диастема).
При оттягивании верхней губы межзубный сосочек заметно белеет (ишемизируется).
быкова4_рис.1.jpg
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
Диастема с дивергенцией коронок центральных резцов от средней линии (первый тип диастем по классификации Хорошилкиной. Ф.Я. ,1982)
Электроодонтодиагностика
Является инструментальным методом диагностики.
Результаты инструментального метода обследования
Измерение и изучение состояния зоны кератинизированной прикрепленной десны
Зона прикрепленной десны соответствует нормальным значениям (4,5 мм)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенография
Обоснование
Рентгенологическое обследование больных при диастеме показано при выявлении аномалий со стороны центральных резцов (ретенция, вестибюлярное или оральное положение и др.) с целью уточнения диагноза и составления плана хирургического и ортодонтического лечения.
МоскваЧелюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_fvbud3#paragraph_fvbud3[(1)]
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gfhkqd#paragraph_gfhkqd[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
измерение и изучение состояния зоны кератинизированной прикрепленной десны
Обоснование
Поэтому главным критерием состоятельности зоны прикрепленной десны является отсутствие ее ишемизации при внешних воздействиях: отведение губ, языка ( не говоря уже о смещении десневого края) независимо от ширины.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_l2svsg#paragraph_l2svsg[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Врожденные аномалии губ, не классифицированные в других рубриках
Обоснование
Диагноз ставится на основании жалоб и клинического обследования пациента.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 304 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_1mql06#paragraph_1mql06[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_o1drq5#paragraph_o1drq5[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутриутробное нарушение формирования полости рта
Обоснование
Методики второй группы включают вмешательства, направленные на устранение мукогингивальных проблем, которые возникают вследствие нарушения формирования преддверия полости рта, и в свою очередь, оказывают негативное влияние на состояние пациента.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_7irduj#paragraph_7irduj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Y-образную
Обоснование
Иногда иссечение уздечки проводят перед ортодонтическим лечением. Широко известны две методики пластики уздечки: Y-образная и по Лимбергу (Z- образная)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_iraaa0#paragraph_iraaa0[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4q9913#paragraph_4q9913[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
одной недели
Обоснование
Хирургическое вмешательство проводят как минимум через неделю после профессиональной гигиены.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/index.html#paragraph_68j97[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
устранения мукогингивальных проблем
Обоснование
Методики второй группы направлены на устранение мукогинггивальных проблем, которые возникают в следствии нарушения формирования преддверия полости рта и, в свою очередь, оказывают негативное влияние на состояние пародонта.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_7irduj#paragraph_7irduj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
устранение патологического механического воздействия неадекватно прикрепленных уздечек на краевой пародонт
Обоснование
Френулопластику проводят в целях устранения патологического механического воздействия неадекватно прикрепленных уздечек губ и языка на краевой пародонт.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_eoor42#paragraph_eoor42[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
формированию диастемы
Обоснование
Чрезмерное, или патологическое, натяжение уздечки приводит к следующим изменениям.
Широкие и короткие уздечки при длительном действии приводят к формированию диастемы.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_glo78d#list_item_glo78d[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вертикально посередине уздечки
Обоснование
После анестезии проводят вертикальный разрез посередине уздечки.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_3h8jfr#paragraph_3h8jfr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противоположных концов срединного разреза в разные стороны под углом 60-85º
Обоснование
Два косых разреза проводят от противоположных концов в разные стороны от первого разреза под углом 60-85º.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_3h8jfr#paragraph_3h8jfr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
горизонтального разреза наглухо, фиксируя к надкостнице, дополнительные разрезы ушивают без фиксации к надкостнице
Обоснование
Важный момент-подготовка воспринимающего ложа, так как простое сщивание краев разрезов между собой в пределах слизистой оболочки приводит только ослаблению натяжения, но не исключает полностью данный травматический фактор, который минимизировал эффект от методики и привел к непопулярности вмешательства. В связи с этим подготовку принимающего ложа проводят так же, как и при предыдущей манипуляции: подслизистые ткани отслаивают вдоль надкостницы апикально распатором, затем узловыми швами из кетгута ушивают горизонтальный разрез наглухо, фиксируя к надкостнице. Дополнительные разрезы ушивают наглухо без фиксации к надкостнице.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_k1456n#paragraph_k1456n[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Q38.0 Врожденные аномалии губ, не классифицированные в других рубриках
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
