Стоматология (ПП) - кейс 188

Правильный ответ:

• пальпация
• осмотр

Обоснование

Для исключения озлокачествления. При длительном существовании трещины появляется болезненный инфильтрат в основании, края уплотняются, эпителий в окружности мутнеет и становится белесоватого цвета. В дальнейшем может произойти озлокачествление, что проявляется уплотнением краёв и основания, ороговением краёв, возможны мелкие папилломатозные разрастания в глубине трещины. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.727. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_fm2vs5#paragraph_fm2vs5[(1)]

Для выявления характера поражения и локализации. Проявляется одиночным, глубоким линейным дефектом, проходящим чаще по центру губы, что сопровождается болезненностью. Трещина может быть покрыта кровянистыми корками. Протяжённость линейного дефекта варьирует от 0,2 до 1,5 см. Возможно присоединение пиогенной инфекции, что сопровождается появлением гиперемии, отёка окружающих тканей, поверхность трещины покрывается жёлтыми корками. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.727. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_v8q5r7#paragraph_v8q5r7[(1)]

Правильный ответ:

• люминесцентную диагностику

Обоснование

Метод наблюдения вторичного свечения тканей при облучении ультрафиолетом с длиной волны 365 мкм с помощью фотодиагноскопа. В зависимости от вида и степени поражения наблюдают различной окраски и интенсивности цветные картины на слизистой оболочке. Данный метод является перспективным для распознавания и дифференциальной диагностики заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ, а также для диагностики предраковых заболеваний челюстно-лицевой области. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.131. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Люминесцентная_диагностика#Люминесцентная_диагностика[(1)]

Правильный ответ:

• Болезни губ

Обоснование

Хроническая трещина чаще развивается на нижней губе, но возможна локализация на верхней губе (24%). Течение хронических трещин длительное с чередованием ремиссий и рецидивов, чему способствуют нервно-дистрофические и обменные нарушения, выявленные в тканях, окружающих хроническую трещину. Может встречаться у лиц обоих полов, во всех возрастных группах. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.727. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1jt32g#paragraph_1jt32g[(1)]

Правильный ответ:

• неблагоприятные метеорологические воздействия

Обоснование

В развитии хронической трещины губы большое значение отводят анатомическим особенностям строения губы – полные губы с выраженной центральной складкой или перетяжкой. Способствуют появлению трещины неблагоприятные метеорологические воздействия, вызывающие сухость, шелушение, потерю эластичности красной каймы губы. Развитию сухости, чувствительности губ к травмам способствуют гиповитаминозы А и группы В (особенно В2 и В6). Присоединение микробного фактора поддерживает хроническое течение трещины губы. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.727. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_8td0lp#paragraph_8td0lp[(1)]

Правильный ответ:

• 24

Обоснование

Хроническая трещина чаще развивается на нижней губе, но возможна локализация на верхней губе (24%). Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.727. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1jt32g#paragraph_1jt32g[(1)]

Правильный ответ:

• кератопластиков

Обоснование

Местная консервативная терапия включает: кератопластики, антимикробные средства при выраженном инфицировании, глюкокортикоидные мази с антибактериальным воздействием, новокаиновые (лидокаиновые) блокады, лазеротерапия – гелий-неоновый лазер стимулирует заживление. Рекомендовано употребление внутрь витаминных препаратов (аевит, комплекс витаминов группы В). Оперативное лечение – хирургическое иссечение показано при явлениях рубцовой атрофии, уплотнении краёв или гиперкератозе. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.728. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_jk6vk1#paragraph_jk6vk1[(1)]

Правильный ответ:

• масло шиповника

Обоснование

Местное лечение направлено на заживление, что подразумевает использование кератопластиков, позволяющих стимулировать процессы регенерации эпителиальных тканей. Основные кератопластики (масло шиповника, облепихи), жирные кремы типа ирикар, радевит. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.728. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_rv5936#list_item_rv5936[(1)]

Правильный ответ:

• новокаиновую (лидокаиновую) блокаду

Обоснование

Местная консервативная терапия включает: новокаиновые (лидокаиновые) блокады растворами 0,25%, 0,5%, 1%, вводимые тонкой иглой под основание трещины со стороны слизистой оболочки губы. Достаточно 1-2 блокад (с интервалом в 5-7 дней) для достижения стойкого лечебного эффекта. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.728. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_demh7d#list_item_demh7d[(1)]

Правильный ответ:

• рубцовой атрофии

Обоснование

Оперативное лечение – хирургическое иссечение показано при явлениях рубцовой атрофии, уплотнении краёв или гиперкератозе. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.728. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_04f0fd#paragraph_04f0fd[(1)]

Правильный ответ:

• симптоматические

Обоснование

Изолированное поражение губ может быть как самостоятельным заболеванием (собственно хейлиты), так и проявлением внутреннего состояния организма (симптоматические хейлиты). Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.715. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_6rqt2h#paragraph_6rqt2h[(1)]

Правильный ответ:

• атопический

Обоснование

Современная классификация хейлитов: + Собственно хейлиты: * Эксфолиативный. * Контактный аллергический. * Метеорологический и актинический. * Гландулярный. Симптоматические хейлиты: * Атопический. * Экзематозный (экзема губ). * Макрохейлит или синдром Мелькерссона-Розенталя. * Хейлиты на фоне гиповитаминозов. * Хроническая трещина губ. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.715-716. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_aa4db1#paragraph_aa4db1[(1)]

Правильный ответ:

• хронической травмой губы

Обоснование

Дифференциальная диагностика проводится с острой и хронической травмой губы; исключается озлокачествление трещины. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 - с.728. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_fd9peg#list_item_fd9peg[(1)]