Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 58 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на языке.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 2 недель, когда впервые появились высыпания в виде эрозий на спинке языка. За несколько дней до появления высыпаний заболел простудой, по поводу которой принимал противовирусные препараты.
Анамнез жизни
* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Герпетическая инфекция. Сахарный диабет 2 типа. +
* Курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Хирургические вмешательства: аппендэктомия. +
* Аллергоанамнез: не отягощен. +
* Наследственность: не отягощена. +
* Семейное положение: не женат, периодические случайные половые связи. Последний половой контакт примерно 3 месяца назад.
Объективный статус
Высыпания располагаются на спинке языка в виде эрозивных папул, округлых очертаний, размером 1 х 1,5 см, с неровными краями, гладким, блестящим дном, сосочки в области высыпаний практически отсутствуют (так называемые "лоснящиеся" папулы, бляшки "скошенного луга"). Субъективные ощущения отсутствуют. Кожные покровы нормальной окраски, высыпаний не выявлено. Кожные покровы половых органов нормальной окраски, высыпаний не выявлено. Слизистая оболочка наружного отверстия уретры не измененная, выделения из уретры отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.
Объективный статус
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (_Treponema pallidum_)
Обоснование
Рекомендуется использовать комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов для лабораторной диагностики ранних манифестных форм приобретенной сифилитической инфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_k8etn9[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_3fv1ld[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появление высыпаний через 3 месяца после полового контакта
Обоснование
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_5pe313[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_2lupsf[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сифилис
Обоснование
Наиболее частое проявление вторичного сифилиса на слизистых оболочках - папулезные высыпания. Сифилиды, расположенные на спинке языка, часто значительно отличаются по своему виду: в одних случаях нитевидные сосочки языка в области папул четко выражены и тогда папула выступает над уровнем окружающей слизистой оболочки в виде неровных серых очагов (так называемые "опаловые бляшки"), в других - в области высыпаний сосочки отсутствуют, создается впечатление, что пораженные участки располагаются чуть ниже уровня окружающей слизистой оболочки (так называемые "лоснящиеся" папулы, бляшки "скошенного луга").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_3v82vs[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_2lupsf[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_i5c4sh[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вторичный
Обоснование
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_5pe313[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_2lupsf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бензатина бензилпенициллин
Обоснование
Рекомендуется для лечения вторичного сифилиса у взрослых применять:
* Бензилпенициллин (действующее вещество - бензилпенициллина натриевая соль)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_pdtvok[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_boqngr[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_aeuv12[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_9ba6t9[(3)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,4
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом Бензатина бензилпенициллин 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 6 инъекций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_1l394j[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_0vks6n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом Бензатина бензилпенициллин 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 6 инъекций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_1l394j[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_0vks6n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бензилпенициллин
Обоснование
Рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в стационарных условиях назначение бензилпенициллина натриевой соли кристаллической.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_shi72t[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_9ba6t9[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_l41eo9[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 суток.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_3ugsfn[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_3add83[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_aeuv12[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
28
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 суток.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_3ugsfn[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_aeuv12[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_9ba6t9[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_3add83[(3)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Рекомендуется клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения осуществлять 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения и 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных тестов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_i56694[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#list_item_v9fc91[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Рекомендуется следующее ведение контактных лиц: лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение. Лицам, у которых с момента контакта с больным ранним сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца; если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_di8kcs[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сифилис, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP197_2/#paragraph_se6qob[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
