Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители ребенка 1 года 5 месяцев обратились на прием.
Жалобы
на
* разрушение передних зубов.
Анамнез заболевания
Прорезывание зубов позднее (первые зубы – в 11 мес), поражение зубов родители отметили сразу после прорезывания. Обратились в поликлинику по месту жительства, было предложено «серебрение» зубов, от чего родители отказались, после чего обратились в частную медицинскую организацию: были даны рекомендации по уходу и питанию, рекомендовано наблюдение и обработка зубов препаратом на основе аморфного кальций-фосфата.
Анамнез жизни
* Мальчик от 2 беременности, протекавшей с ранним токсикозом. Роды срочные на 33 неделе в связи с отслойкой плаценты.
* Хронические заболевания родители отрицают.
* Грудное вскармливание до 8 мес.
* Чистку зубов начали сразу после прорезывания первого зуба, отмечают некоторые проблемы с чисткой передних пораженных зубов (ребенок избегает щетки, уворачивается от нее), однако родители понимают важность регулярной гигиены рта.
Объективный статус
короленкова2_рис.1.jpg
Кожа и видимые слизистые чистые, отмечается задержка прорезывания зубов 5.4, 6.4. Вдоль режущих краев зубов 5.2, 6.2, 5.1, 6.1 имеются дефекты эмали с неровными краями и обнажением желтого плотного дентина.
Рентгенограмма необходима для оценки состояния периапикальных тканей и исключения периодонтита.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_dj9j25#paragraph_dj9j25[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отказ ребенка от чистки конкретных зубов
недоношенность ребенка
Обоснование
Отказ ребенка от чистки именно пораженных зубов является косвенным свидетельством того, что чистка сопряжена с неприятными ощущениями и подтверждает витальность зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_jn3euq#list_item_jn3euq[(1)]
Основной причиной гипоплазии временных зубов являются перинатальные осложнения, среди которых недоношенность играет важную роль
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_49a315#list_item_49a315[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Гипоплазия эмали
Обоснование
Гипоплазия эмали характерна для детей с перинатальными осложнениями в анамнезе, так как они нарушают естественный процесс минерализации эмали. Поражения имеют характерную локализацию вдоль неонатальных линий, подлежащий дентин не изменен.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_kn799b#paragraph_kn799b[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цвет и плотность обнаженного дентина
Обоснование
Сохранение нативного цвета и плотности дентина свидетельствует против диагноза «кариес дентина», при котором дентин размягчен и изменен в цвете.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_o4ru56#paragraph_o4ru56[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
Обоснование
Ребенок относится к группе с высоким риском развития кариеса. Для профилактики прогрессии кариеса необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 500 до 1000 ppm.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_s0at0g#list_item_s0at0g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обработку зубов препаратами на основе аморфного кальций-фосфата
Обоснование
Аморфный кальций-фосфат эффективно снижает чувствительность дентина.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jal2pc#paragraph_jal2pc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дентин-герметизирующим ликвидом
Обоснование
Дентин-герметизирующий ликвид эффективно снижает чувствительность обнаженного дентина.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jal2pc#paragraph_jal2pc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кариес дентина
Обоснование
Дефекты эмали создают благоприятные условия для ретенции зубного налета, а обнаженный дентин более подвержен кариесу.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_144q5l#paragraph_144q5l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
размягчение обнаженного дентина
Обоснование
Для гипоплазии эмали не характерно поражение дентина, сохраняющего нативный цвет и плотность, в то время как кариесе дентин размягчен и изменен в цвете.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_144q5l#paragraph_144q5l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
покрытие зубов защитными коронками
Обоснование
Покрытие защитными коронками предупредит развитие кариеса и патологической стираемости обнаженного дентина
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_79u6gv#list_item_79u6gv[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5.4, 6.4
Обоснование
Зубы 5.4, 6.4 минерализуются одновременно с зубами 5.1,5.2,6.1,6.2, поэтому с большой долей вероятности будут также иметь признаки гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_kn799b#paragraph_kn799b[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не менее 4
Обоснование
Ребенок имеет повышенный риск развития стоматологических заболеваний из-за недоношенности, а также пороки развития твердых тканей зубов, в связи с чем относится к III диспансерной группе, которой показано наблюдение у стоматолога каждые 3 мес.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table2-2#table2-2[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K00.4 Нарушения формирования зубов - Гипоплазия эмали
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
