Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 70 лет, обратил внимание на затруднение глотания, обратился к врачу-онкологу.
При выполнении фиброгастродуоденоскопии, биопсии на основании выявленных в пищеводе изменений, был выставлен диагноз «Рак грудного отдела пищевода». Для оценки распространенности опухолевого процесса направлен на дообследование.
Жалобы
На затруднение глотания.
Анамнез заболевания
Жалобы на затруднение глотания твердой пищи появились около 3 месяцев назад.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: отрицает.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* У отца был рак желудка.
* Профессиональные вредности: отрицает.
Объективный статус
Сознание ясное.
АД 140/75 мм рт. ст.
Температура тела 36,7℃.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 минуту.
Дыхание везикулярное. ЧДД 13 в 1 минуту.
Живот мягкий безболезненный.
Печень на 1 см ниже реберной дуги.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позитронная эмиссионная, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
все туловище
Обоснование
Большая часть ПЭТ/КТ исследований проводится с протоколом Whole Body (все туловище), который включает в себя сканирование от наружного слухового прохода до верхней трети бедра.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 256-259.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18F-ФДГ
Обоснование
Диагностическая точность ПЭТ с 18F-ФДГ в выявлении отдаленных метастазов при раке пищевода определяется на уровне 89-96%. Применение ПЭТ в дооперационном стадировании в 37,5% случаев позволяет выявить дополнительные очаги, что в большинстве случаев приводит к изменению тактики лечения.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 150.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
109
Обоснование
Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стандартизированный уровень захвата (SUV)
Обоснование
Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спине с поднятыми над головой руками
Обоснование
Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
строго натощак
Обоснование
Исследование проводится строго натощак.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенный
Обоснование
При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
почках и мочевыводящих путях
Обоснование
Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аксиальной
Обоснование
Исходные аксиальные КТ-изображения могут быть перестроены в любой плоскости.
Основы КТ – визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология-Практика» //Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Радиология – практика № 4, 2011. Стр. 52-65.
Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Komputernaia_tomografiia/?anchor=paragraph_lb95cr#paragraph_lb95cr[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации
Обоснование
Если необходимо контрастное усиление диагностической КТ части обследования, то уровень креатинина и/или клубочковой фильтрации должны быть оценены в соответствии с национальными рекомендациями.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 140.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-6
Обоснование
Диагностическая точность ПЭТ с 18F-ФДГ в разграничении постлучевых изменений и жизнеспособной опухолевой ткани превосходит КТ и составляет 93%. Однако, во избежание ложноположительных результатов исследование должно выполняться не ранее, чем через 4-6 недель после окончания радиотерапии.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 154.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
