Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка О. 23 лет.
Жалобы
на
* боли при глотании,
* затруднённое открывание рта,
* боли в области нижней челюсти слева, иррадиирующие в висок и ухо.
Анамнез заболевания
* Неделю назад пациентка отметила появление выраженных болей в области нижней челюсти слева, за помощью не обращалась, принимала обезболивающие препараты.
* Больная стала принимать только мягкую пищу, чистка зубов сопровождалась резкой болью. Пациентка отметила недомогание, ухудшение общего самочувствия, ограничение открывания рта.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ветрянка и краснуха в детстве.
* Сопутствующие заболевания: вазомоторный ринит.
* Со слов пациентки, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица существенно не изменена. Подчелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Кожные покровы без видимой патологии. Открывание рта затруднено, рот открывается на 2,0 см. Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
О
П
П
П
П
П
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
П
П
П
П
П
*Прикус:* ортогнатический.
В полости рта: 3.8 зуб на ⅔ коронковой части покрыт слизистым «капюшоном», слизистая оболочка в этой области отёчна, гиперемирована, при пальпации болезненна, из-под «капюшона» отмечается гнойное отделяемое.
брайловская34_рис1.jpg
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенографическое исследование
На ортопантомограмме визуализируется медиальный наклон 3.8 зуба, резорбция костной ткани с дистальной поверхности, костно-деструктивных изменений на верхушке корня не выявлено.
брайловская34_рис2.jpg
Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Результат ЭОД 31-37 мкА.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографическое исследование
Обоснование
Для уточнения диагноза, анализа костно-деструктивных изменений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Перикоронит». Стоматологическая ассоциация России. 2017 г.]
6.Общие вопросы. Клиническая картина перикоронита.
7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_6tgs0[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_g9hma[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый гнойный перикоронит
Обоснование
Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Перикоронит». Стоматологическая ассоциация России. 2017 г.]
7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#7_1_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воспалительной контрактурой жевательных мышц
Обоснование
При нарастании воспалительного процесса возможно появление коллатерального отёка в щёчной области. Перифокальное воспаление в области медиальной крыловидной мышцы вызовет ограничение открывания рта.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=list_item_164n87#list_item_164n87[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перикоронаротомию
Обоснование
При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию – рассечение «капюшона».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Перикоронит». Стоматологическая ассоциация России. 2017 г.]
7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Приложение 2. Алгоритм проведения операции вскрытия подслизистого очага воспаления (рассечение).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_qlks9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-10
Обоснование
Протокол лечения перикоронита. Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Перикоронит». Стоматологическая ассоциация России. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_d615m[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальные препараты
Обоснование
Этиотропная терапия проводится для устранения нарастания воспалительного процесса, для ликвидирования острого состояния.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_osin2b#paragraph_osin2b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационной
Обоснование
«При оперативном вмешательстве на мягких тканях используют инфильтрационное обезболивание».
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_j2ehq1#paragraph_j2ehq1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептика
Обоснование
Алгоритм лечения. Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Перикоронит». Стоматологическая ассоциация России. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_d615m[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление 3.8 зуба
Обоснование
После стихания воспалительных явлений необходимо с учётом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего моляра. Во избежание рецидива при наличии дистопированного зуба рекомендуется его плановое удаление.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Перикоронит». Стоматологическая ассоциация России. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_kkgm3[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_os6sm[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
йодофомной турундой
Обоснование
Рану тампонируют йодоформной турундой в течение 5-7 суток.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_j2ehq1#paragraph_j2ehq1[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
традиционный разрез скальпелем
Обоснование
В полости рта разрезы проводят острым одноразовым скальпелем.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_2jjn1p#paragraph_2jjn1p[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
абсцесс челюстно-язычного желобка
Обоснование
Отсутствие адекватного лечения, самолечение или осложнённое общесоматическое состояние здоровья пациента могут быть причиной прогрессирования воспалительного процесса. Воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки и может привести к любым осложнениям по тяжести (периостит, абсцесс).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Перикоронит». Стоматологическая ассоциация России. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_vkn2r[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К05.22 Острый гнойный перикоронит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
