Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 113

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 15 лет с родителями.

Жалобы

на * смещение 2.1 зуба после удара в лицо во время потасовки с одноклассниками; * боль и кровоточивость десны в области 2.1 зуба; * невозможность сомкнуть зубы в привычном положении.

Анамнез заболевания

Травма произошла сутки назад в результате удара во время драки. После произошедшего пациент сознание не терял, головокружение, тошноту отрицает. Через некоторое время после травмы обнаружили подвижность и смещение зуба, кровоточивость десны.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, хронический тонзиллит. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Зубная формула:*

|=== | | || П || | | | ?| | | | | || | | |1.6|5.5 |1.4 | |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 | |2.4 |6.5 |2.6 | | | | |4.6|8.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |7.5 |3.6 | | | | | |П | | | | | | | | |С | | 16*| {nbsp} |===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* постоянный *Локальный статус:* В области 2.1 зуба отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки.

Результаты клинических методов обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

Слизистая оболочка в области 2.1 зуба имеет синюшный оттенок за счёт образования гематомы, отёчна, имеется кровотечение из десневой борозды. Коронковая часть зуба смещена в сторону окклюзионной плоскости.

Определение подвижности зуба

2.1 зуб подвижен.

Перкуссия зуба

Перкуссия 2.1 зуба болезненная.

Витальное окрашивание

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Определение индекса CPITN

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

На рентгенограмме 2.1 зуба периодонтальная щель равномерно расширена, коронка зуба расположена ниже рядом стоящих зубов.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

определение индекса CPITNвизуальный осмотр с помощью зеркалаопределение подвижности зубавитальное окрашиваниеперкуссия зубаопределение индекса PMA

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
определение подвижности зуба
перкуссия зуба

Обоснование

Слизистая оболочка чаще имеет синюшный оттенок за счёт образования гематомы, отёчна, имеется кровотечение из десневой борозды. Смещение возможно в любом направлении: вестибулярно, орально, мезиально, дистально, в сторону окклюзионной поверхности. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - с.324. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_hokg6o#paragraph_hokg6o[(1)]

В результате нарушения целостности опорно-удерживающего аппарата зуб становится подвижным, особенно в первые дни после травмы. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - с.324. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_hokg6o#paragraph_hokg6o[(1)]

Перкуссия травмированных зубов положительная. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - с.324. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_hokg6o#paragraph_hokg6o[(1)]

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым для постановки диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

реопародонтографиявакуумная пробарентгенографияколичественная световая флуоресценция (QLF)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография

Обоснование

На рентгенограмме при смещении коронки в сторону окклюзионной плоскости периодонтальная щель равномерно расширена, коронка зуба расположена ниже рядом стоящих зубов. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - с.324. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_pfgqbu#paragraph_pfgqbu[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом пациента является _____ 2.1 зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Вывих зуба (люксация)Вывих зуба (экструзия)Перелом зуба (закрытый)Вывих зуба (экзартикуляция)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Вывих зуба (экструзия)

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - С.334-335. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_n3qh4v#paragraph_n3qh4v[(1)]

Диагноз

Корень 2.1 зуба в 15 лет соответствует стадии +________________+ корня

Отметьте все подходящие варианты.

сформированногонезакрытой верхушкифизиологической резорбциинесформированного

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сформированного

Обоснование

Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - С.295-297. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Лечение

Метод лечения данного пациента заключается в проведении +________________+ зуба

Отметьте все подходящие варианты.

репозицииреплантацииимплантацииудаления

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

репозиции

Обоснование

Лечение неполного вывиха постоянных зубов начинают с репозиции смещённого зуба с помощью мягкого пальцевого давления под местной анестезией. Далее проводится шинирование сроком в среднем на 3-4 недели. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - С.325. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9vs1nd#paragraph_9vs1nd[(1)]

Лечение

Репозиция 2.1 зуба в данной клинической ситуации осуществляется с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

мягкого пальцевого давлениящипцов для удаления зубовкрампонных щипцовортодонтических аппаратов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

мягкого пальцевого давления

Обоснование

Лечение неполного вывиха постоянных зубов начинают с репозиции смещенного зуба с помощью мягкого пальцевого давления под местной анестезией. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - С.325. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9vs1nd#paragraph_9vs1nd[(1)]

Лечение

Для шинирования 2.1 зуба после репозиции предпочтительно использовать

Отметьте все подходящие варианты.

каппу из быстротвердеющей пластмассыкомпозитную каппупроволочно-композитную шинупроволочно-лигатурную шину

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

проволочно-композитную шину

Обоснование

Далее проводится шинирование сроком в среднем на 3-4 недели. С этой целью используется проволочно-композитная шина. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - С.325. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9vs1nd#paragraph_9vs1nd[(1)]

Лечение

Шинирование после репозицииции 2.1 зуба в клинической ситуации осуществляется на срок

Отметьте все подходящие варианты.

1-2 года3-4 месяца1-2 недели3-4 недели

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3-4 недели

Обоснование

Далее проводится шинирование сроком в среднем на 3-4 недели. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - С.325. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9vs1nd#paragraph_9vs1nd[(1)]

Лечение

При неполном вывихе репозиция зуба с помощью ортодонтических аппаратов проводится

Отметьте все подходящие варианты.

в первые часы после травмыесли корень зуба не сформированпри позднем обращении пациента, если зуб неподвиженпри сочетанном вывихе и переломе альвеолярного отростка

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

при позднем обращении пациента, если зуб неподвижен

Обоснование

При позднем обращении, когда зуб имеет неправильное положение, но при этом неподвижен, репозиция проводится с помощью ортодонтических аппаратов. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - с.325. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_pe9u7r#paragraph_pe9u7r[(1)]

Лечение

К осложнению неполного вывиха постоянного зуба относят

Отметьте все подходящие варианты.

хронический пародонтитместную гипоплазию эмалиобразование сверхкомплектного зубахронический периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хронический периодонтит

Обоснование

Вывих зуба зачастую сопровождается некрозом сосудисто-нервного пучка пульпы, что приводит к приводит к периодонтиту. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - с.325. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_b806b3#paragraph_b806b3[(1)]

Вариатив

Для оценки жизнеспособности пульпы зуба на этапах диспансерного наблюдения при неполном вывихе постоянного зуба проводят

Отметьте все подходящие варианты.

реопародонтографиюэлектроодонтометриювакуумную пробувитальное окрашивание

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

электроодонтометрию

Обоснование

На всех этапах лечения требуется динамическое наблюдение электровозбудимости пульпы, так как вывих зуба зачастую сопровождается некрозом сосудисто-нервного пучка пульпы. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - с.325. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_b806b3#paragraph_b806b3[(1)]

Вариатив

Признаком утраты жизнеспособности пульпы зубы на этапах диспансерного наблюдения при неполном вывихе является показатель электроодонтометрии _____ мкА

Отметьте все подходящие варианты.

менее 520-306-10более 100

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

более 100

Обоснование

При динамическом наблюдении может возникнуть некроз в результате длительной ишемии тканей, электропроводность будет составлять больше 100 мкА. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - с.317. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_2da1d6#list_item_2da1d6[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S03.2 Вывих зуба (экструзия) 2.1 зуба

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз