+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 183

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Житель МО 46 лет находился в служебной командировке в Нигерии с 30.09 по 11.10.2019 г. Предварительный инструктаж в поликлинике об особенностях пребывания в тропиках не получал, химиопрофилактику малярии не проводил. Заболел после возвращения 22.10, симптомы: приступы озноба и жара до 39ºС, головная боль, слабость, боли в суставах. Обратился 24.10 к участковому врачу за медицинской помощью.

Вопросы по задаче

Эпидемиологический надзор

Участковый врач в данном случае назначает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • исследование крови на малярию

Обоснование

Неспецифические клинические проявления малярии, преимущественно в первые дни болезни, при наличии ряда объективных показателей эпидемиологического характера (географический анамнез – пребывание на территории стран с тропическим и субтропическим климатом) и клинического характера (лихорадочное состояние неясной этиологии, анемия, увеличение селезенки) обязывают врачей лечебно-профилактических организаций заподозрить малярию. Безусловным подтверждением диагноза служит обнаружение малярийного паразита при микроскопическом исследовании крови. Особое значение имеет раннее выявление возбудителя тропической малярии, при несвоевременной диагностике которой возможен летальный исход. Определение вида паразита служит основанием для выбора рациональной терапии и правильной организации противоэпидемических мероприятий. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 2.

Эпидемиологический надзор

Предположительным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • малярия неуточненная

Обоснование

Неспецифические клинические проявления малярии, преимущественно в первые дни болезни, при наличии ряда объективных показателей эпидемиологического характера (географический анамнез – пребывание на территории стран с тропическим и субтропическим климатом) и клинического характера (лихорадочное состояние неясной этиологии, анемия, увеличение селезенки) обязывают врачей лечебно-профилактических организаций заподозрить малярию. Безусловным подтверждением диагноза служит обнаружение малярийного паразита при микроскопическом исследовании крови. Особое значение имеет раннее выявление возбудителя тропической малярии, при несвоевременной диагностике которой возможен летальный исход. Определение вида паразита служит основанием для выбора рациональной терапии и правильной организации противоэпидемических мероприятий. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 2.

Эпидемиологический надзор

Основным методом выявления возбудителя малярии является микроскопическое исследование +______________________+ крови

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • толстой капли

Обоснование

Для обнаружения эритроцитарных форм плазмодиев и определения их вида используют препараты крови, приготовленные методом тонкого мазка и толстой капли, окрашенные по методу Романовского–Гимзы. Оба метода, имеющие свои преимущества и недостатки, являются взаимодополняющими. Основной метод – толстая капля. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 3.

Эпидемиологический надзор

Метод микроскопического исследования толстого мазка крови также может позволить выявить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • трипаносом

Обоснование

Толстая капля может позволить выявить и других паразитов крови: бабезий, трипаносом, микрофилярий, спирохет. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 3.

Эпидемиологический надзор

Чувствительность метода толстой капли такова, что при просмотре 100 полей зрения можно обнаружить паразитов при их численности около _____ в 1 мкл крови

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 8

Обоснование

Чувствительность метода толстой капли такова, что при просмотре 100 полей зрения можно обнаружить малярийных паразитов при их численности около 8 в 1 мкл крови. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 3.

Эпидемиологический надзор

Морфологические особенности, присущие малярийному паразиту, и характерные изменения пораженного эритроцита полностью сохраняются при окрашивании в препарате

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • тонкий мазок

Обоснование

В тонком мазке, фиксированном до окраски, сохраняются морфологические особенности, присущие данному виду паразита, и характерные изменения пораженного эритроцита. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 3.

Эпидемиологический надзор

Биологический материал для паразитологического исследования на выявление возбудителя малярии берут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вне зависимости от температуры тела и клинических проявлений

Обоснование

Периферическую кровь для исследования берут вне зависимости от температуры тела и клинических проявлений. Распространено неверное мнение, что для обнаружения малярийных паразитов кровь у больного следует брать на высоте приступа. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.3.

Эпидемиологический надзор

При микроскопическом исследовании толстой капли за единицу времени просматривается в _____ раз большее количество крови, чем в тонком мазке

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 30-40

Обоснование

В толстой капле форменные элементы располагаются многослойно. В результате за один и тот же промежуток времени просматривается количество крови в 30—40 раз большее, чем в тонком мазке, что значительно повышает шанс обнаружения паразитов, особенно при низкой паразитемии. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 3.

Эпидемиологический надзор

Первую каплю крови, выступившую после прокола, вытирают сухим стерильным ватным тампоном, чтобы избежать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фиксации эритроцитов остатками спирта

Обоснование

Первую каплю крови, выступившую после прокола, вытирают сухим стерильным ватным тампоном, чтобы избежать фиксации эритроцитов остатками спирта, которым дезинфицировали кожу. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014)

Эпидемиологический надзор

Использовать венозную кровь для приготовления препаратов для исследования на малярию можно только в случаях, если известно, что в качестве антикоагулянта применяли

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ЭДТА

Обоснование

Использовать венозную кровь можно только в случаях, если известно, что в качестве антикоагулянта применяли ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота), другие антикоагулянты, такие как гепарин, цитрат, не должны быть использованы, так как они могут влиять на морфологию паразитов. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222—14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.3.

Эпидемиологический надзор

Возбудитель малярии относится к классу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Sporozoa

Обоснование

Возбудители малярии относятся к подцарству простейших – Protozoa, классу споровиков – Sporozoa, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium. Глава 9, раздел 9.1.1. Брико Н.И., Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, т.2 / Н.И. Брико, Г.Г.Онищенко, В.И. Покровский - М. : МИА, 2019. - 764 с. - ISBN 978-5-9986-0356-3

Эпидемиологический надзор

В соответствии с особенностями жизненного цикла и механизма заражения малярия относится к группе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • трансмиссивных заболеваний

Обоснование

Малярия — трансмиссивная протозойная инфекция, возбудители которой передаются самками комаров рода Anopheles. Глава 9, раздел 9.1.1. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: Руководство Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. В 2 т. Т. 2. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. — 768 с.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации