+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 46

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка П., 44 лет. Плановое ультразвуковое исследовании молочных желез. Эхографическая картина: Правая молочная железа оперативно удалена, по ходу послеоперационного рубца без очаговых зон. Левая молочная железа представлена жировой и железистой тканью с признаками фиброзно-кистозной мастопатии, на этом фоне в проекции п/о рубца (верхний наружный квадрант) визуализируется округлое образование, гетерогенной структуры, с ровным четким контуром, аваскулярное, размерами 9×8,5 мм.

Жалобы

Жалобы не предъявляет

Анамнез заболевания

Три месяца назад произведена операция в объёме подкожная мастэктомии по поводу злокачественного образования правой молочной железы и одномоментное удаление фиброаденомы левой молочной железы.

Анамнез жизни

Работает бухгалтером

Объективный статус

По результатам лабораторных исследований выявлено повышение уровня СА19-9 до 50 Ед/мл, в норме до 37 Ед/мл.

Слайд 1

Слайд 1.jpg
Слайд 1.jpg

Вопросы по задаче

План обследования

Диапазон частот датчика при ультразвуковом исследовании молочных желез составляет +________+ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 5-10

Обоснование

«Для осмотра молочных желез используют датчики частотой 5-12 МГЦ» Глава 17 Ультразвуковая диагностика молочных желез.стр.529 Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное /под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019г. - стр.756

План обследования

В состав молочной железы не входит +_____________+ ткань

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мышечная

Обоснование

Ткани, выявляемые при УЗИ молочной железы: кожа, подкожно-жировая клетчатка, соединительная ткань, железистая ткань. Ссылка на источник: Глава 17 Ультразвуковая диагностика молочных желез.стр.529 Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное /под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019г. - стр.756

План обследования

Функциональная единица молочной железы представлена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • железистой долькой

Обоснование

Функциональная единица молочной железы представлена железистой долькой Ссылка на источник: Диффузные доброкачественные заболевания молочных желез. Диагностика и лечение / под ред. В.А. Солодкого, Н.И. Рожковой. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2012. 117 с. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 1008 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ginekologiia_Natciona_noe/?anchor=list_item_d20djr#list_item_d20djr[(1)]

План обследования

Молочная железа осматривается при ультразвуковом исследовании по

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • секторам, соответствующим расположению цифр на часовом циферблате

Обоснование

Молочная железа осматривается при ультразвуковом исследовании по секторам, соответствующим расположению цифр на часовом циферблате Ссылка на источник: Заболотская Н.В., Заболотский B.C.Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез // Sonoace international.-2000.-№ 6.- С. 86-92.

План обследования

К предраковым состояниям относят изменения молочных желез, представленные +______________________________+ формой

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • узловой; фиброзно-кистозной мастопатии

Обоснование

Дисгормональные изменения могут приводить к диффузной или узловой форме фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез, При узловой форме фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез рекомендуется выполнение ТАБ для исключения рака молочной железы. Между мастопатией и РМЖ существует тесная патогенетическая взаимосвязь, обусловленная комплексом общих молекулярных процессов и сигнальных механизмов. Одним из них является общий JNK1-сигнальный путь, выступающий в качестве связующего звена между фиброзом, воспалением, формированием опухолевых стволовых клеток и онкопрофилактикой. Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FeqvvfcQ Ссылка на источник: Доброкачественные заболевания молочных желез / В.В. Родионов, А.А. Сметник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1757.html[https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1757.html] .

План обследования

Наиболее часто встречающимся солидным доброкачественным образованием молочных желез, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фиброаденома

Обоснование

Наиболее часто встречающимся солидным доброкачественным образованием молочных желез является фиброаденома Ссылка на источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944 О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железыПеречень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования. http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz

План обследования

Фиброаденома молочной железы в типичных случаях представляет собой при ультразвуковом исследовании

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • подвижное гипоэхогенное образование овальной формы с четкими контурами

Обоснование

Фиброаденома представляет собой безболезненное округлое образование, эластической консистенции с гладкой поверхностью. Длительно существующие фиброаденомы претерпевают гиалиновое перерождение с последующим кальцинозом. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 1008 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ginekologiia_Natciona_noe/?anchor=paragraph_kmb6ge#paragraph_kmb6ge[(1)]

План обследования

Фиброаденомы молочной железы бывают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • единичные и множественные

Обоснование

Фиброаденомы молочной железы бывают единичные и множественные Ссылка на источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944 О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования. http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FX9hcloq[http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq]

План обследования

В данном случае ультразвуковую картину (Слайд 1) можно трактовать как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • остаточную ткань ранее удаленной фиброаденомы

Обоснование

«Необходимо учитывать анамнез заболевания и результаты динамического наблюдения» Ссылка на источник: Приложение N 3 Клинические рекомендации по лечению женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FevAMfRn Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944. О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования. http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FX9hcloq[http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq]

План обследования

Пациентке можно рекомендовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • проведение тонкоигольной пункции под контролем УЗИ (после консультации врача специалиста)

Обоснование

При выявлении узловых образований рекомендуется направиление к онкологу и проведение ТАБ Ссылка на источник: Приложение №5 Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944. О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования. http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FX9hcloq[http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq]

План обследования

Для ультразвукового исследования, затруднены для осмотра +__________________+ региональные зоны лимфооттока

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • загрудинные

Обоснование

Загрудинные зоны лимфооттока исследуются с пр менением компьютерной томографии Ссылка на источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944. О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования. http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FX9hcloq[http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq]

План обследования

Эхоструктура злокачественной опухоли характеризуется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • понижением

Обоснование

Для осмотра молочных желез используют датчики частотой 5-12 МГЦ» Глава 17 Ультразвуковая диагностика молочных желез.стр.529 Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е, переработанное и дополненное /под ред. В.В. Митькова ВИДАР, 2019г. - стр.756 Ссылка на источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 сентября 2018 г. N 28-2/1944. О направлении для руководства в работе методических рекомендаций по профилактике рака шейки матки и методических рекомендаций по профилактике рака молочной железы. Перечень обследования женщин по выявлению заболеваний молочных желез. Клинические методы обследования. http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FXA6UExz http://base.garant.ru/72132068/#ixzz6FX9hcloq[http://base.garant.ru/72132068/ - ixzz6FX9hcloq]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации