Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к участковому врачу прибыл пациент 25 лет на 3-й день болезни.
Жалобы
На повышение температуры до 37,3°С, общую слабость, чувство познабливания, затруднение носового дыхания, чихание, обильное серозное отделяемое из носа, першение в носоглотке, снижение обоняния.
Анамнез заболевания
Заболел остро с повышения температуры тела до 37,4°С, чувства сухости в носу и першения в носоглотке. Через несколько часов присоединились обильные серозные выделения из носа, затруднение носового дыхания. На второй день отмечено снижение обоняния.
Анамнез жизни
• Менеджер в офисе.
• Аллергоанамнез: не отягощен.
• Перенесенные заболевания: ветряная оспа, краснуха, ОРВИ.
• Вредные привычки: отрицает.
• Проживает в отдельной квартире один.
• Эпиданамнез: среди сотрудников офиса были случаи заболевания ОРЗ.
• Прививочный анамнез: прививался за 1,5 месяца до настоящего заболевания.
Объективный статус
• Температура тела 37,3°С. Больной контактен, адекватен.
• Кожные покровы умеренной влажности, чистые, сыпи нет. Инъекция сосудов склер и конъюнктивы. Кожа вокруг носовых отверстий мацерирована.
• Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемирована. Миндалины не увеличены. Энантемы нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.
• В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.
• АД-120/75 мм.рт.ст, ЧСС – 80 уд. в мин.
• Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.
• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин)
Обоснование
Рекомендовано пациентам с симптомами ОРВИ проведение молекулярно– генетического исследования методом ПЦР на возбудителей ОРВИ (ОРВИ-скрин) на амбулаторном этапе
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/#list_item_mqgski[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Риновирусная инфекция, типичное течение, легкой степени тяжести
Обоснование
Учитывая острое начало заболевания с неярко выраженного интоксикационного синдрома (повышение температуры до субфебрильных значений, общая слабость), присоединение в тот же день катаральных явлений (заложенность носа, обильное серозное отделяемое из носа, першение в носоглотке); данные объективного осмотра (инъекция сосудов склер, неяркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, затрудненное носовое дыхание), данные лабораторного подтверждения, а так же тот факт, что заболевание пациента совпадает с сезоном подъема эпидемической заболеваемости ОРВИ, следует думать о диагнозе «Риновирусная инфекция, типичное течение, легкой степени тяжести».
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_a4niak#paragraph_a4niak[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/#appA3.3[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плоский эпителий
Обоснование
В отличие от других ОРВИ, при риновирусной инфекции в первую очередь страдает плоский эпителий, покрывающий носовые ходы.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_092qef#paragraph_092qef[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
евстахеит
Обоснование
Наиболее характерными осложнениями являются евстахеит, отит, пневмония, обусловленные присоединением бактериальной флоры, чаще _Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp., Moraxella sp., Neisseria sp._
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_t67cvu#paragraph_t67cvu[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аносмии
Обоснование
С первых часов болезни появляются заложенность носа, многократное чихание и обильное серозное отделяемое, нарушаются обоняние и вкус, снижается слух
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_ljne16#paragraph_ljne16[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соблюдение диеты и обильное питье
Обоснование
Рекомендуется обязательное проведение базисной терапии всем пациентам независимо от тяжести течения заболевания. Базисная терапия включает в себя постельный режим, диету и обильное питье. В рацион включают легко усвояемые продуты, богатые витаминами (нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты).
Организация диетического лечебного питания пациентов с ОРВИ при стационарном лечении в медицинских организациях проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. №330 «O мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», от 21 июня 2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» и от 23 сентября 2020 г. № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/#list_item_l5nam2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антиконгестантов
Обоснование
Патогенетическая терапия включает применение сосудосуживающих средств, в частности адреномиметиков, относящихся к группе имидазолов [допамин (Допамин♠, Дофамин♠)]. При их введении быстро уменьшаются отечность слизистой оболочки и патологически повышенная секреция, нормализуется проходимость носовых ходов, улучшается снабжение воздухом околоносовых пазух и барабанной полости, что устраняет насморк и предупреждает развитие синуситов, евстахиита и отита.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_psmk5j#paragraph_psmk5j[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/#list_item_0j1a6v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
синусита
Обоснование
При затяжном рините (более 2 нед) в результате присоединения бактериальной флоры выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер, что может свидетельствовать о начинающемся синусите.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_t67cvu#paragraph_t67cvu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
МРТ придаточных пазух носа
Обоснование
При остром синусите рекомендованы рентгенография или МРТ придаточных пазух носа и консультация оториноларинголога.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_c5044u#paragraph_c5044u[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксицилин
Обоснование
Препаратом выбора при бактериальных риносинуситах является
Амоксицилин** - 500 мг; до 3000 мг/сут. перорально, курс 7–10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/#paragraph_5ca7qt[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изоляцию больного, влажную уборку и проветривание помещений
Обоснование
Больной человек в течение 5-7 дней является источником инфекции. Механизм передачи аэрогенный, пути передачи- воздушно-капельный и контактно-бытовой. Низкая устойчивость вируса в окружающей среде и возможность заражения при прямом контакте с больным человеком обуславливают необходимость разобщения и проведения уборки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP724_2/#paragraph_75v18c[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-х суток
Обоснование
Инкубационный период длится от 1 до 3 сут
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_ljne16#paragraph_ljne16[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
