Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 60 лет обратился в поликлинику по месту жительства для прохождения диспансеризации. В рамках 1 этапа диспансеризации выявлено повышение ПСА общ. до 9 нг/мл. Направлен на консультацию к урологу.
Жалобы
На ослабленное вялой струей мочеиспускание, повышение уровня ПСА общ. до 9 нг/мл.
Анамнез заболевания
Последние несколько месяцев отмечает незначительное ухудшение качества мочеиспускания. Ранее у уролога не наблюдался, анализ на ПСА не сдавал.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту, от сверстников не отставал. Детские инфекции, ОРВИ, туберкулез, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Операции: в возрасте 20 лет аппендэктомия.
* Аллергия: отрицает. Социально-бытовые условия удовлетворительные.
* Травмы: перелом правой лучезапястной кости в 35 лет.
* Хронические заболевания: гипертоническая болезнь I ст., артериальная гипертензия 2 ст., хронический гастродуоденит. Наследственность не отягощена.
* Образование: высшее юридическое. Профессиональные вредности отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 179 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы умеренно влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 15/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 77/мин, АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.
Status localis: с-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области и в области живота не выявлено, почки не пальпируются, мочеиспускание умеренно затрудненное, безболезненное, моча визуально не изменена, наружные половые органы без особенностей, яички пальпируются в мошонке, обычных размеров и консистенции, безболезненные, патологических образований не выявлено.
При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в размерах, плотно-эластической консистенции, патологических очагов не определяется. Поверхность простаты гладкая, слизистая прямой кишки свободно смещается над поверхностью простаты. Семенные пузырьки не пальпируются.
Результаты инструментального метода обследования
Трузи
*Заключение:* простата увеличена, с четким, ровным контуром, паренхима однородна. Патологических очагов не определяется. Объем предстательной железы – 59 см. куб. Простата вдается в мочевой пузырь на 1.5 см.
Абдоминальное УЗИ
*Заключение:*
Правая почка: 12,5х5.6 см, контуры ровные, чёткие. Расположение типичное, подвижность сохранена. Почечный синус: не расширен. Дилатации ЧЛС нет.
Левая почка: 11,9х5.3 см, контуры ровные, чёткие. Расположение типичное, подвижность сохранена. Почечный синус: не расширен. Дилатации ЧЛС нет.
Мочевой пузырь: контуры четкие, ровные. Объем остаточной мочи 30 мл.
Объем простаты: 59 см. куб.
Результаты обследования
Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем трансректального УЗИ
По данным заключения морфологического исследования биоптатов, выявлена мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы 4{plus}3=7 баллов по Глисону (из 12 взятых участках в 4 из левой доли), на фоне смешанной гиперплазии с фокусами low- и high ПИН и слабо выраженных явлений простатита.
Данных за периневральную инвазию не получено.
Результаты инструментального метода обследования
