Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 313

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 28 лет.

Жалобы

на изменение цвета и наличие пятен на фронтальных зубах верхней челюсти.

Анамнез заболевания

Пятна на 1.1, 2.1 зубах появились с момента прорезывания.

Анамнез жизни

* Работает. * Без вредных привычек. * Наследственность не отягощена. * Аллергические реакции отрицает, практически здорова.

Объективный статус

*Внешний осмотр*. Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Осмотр полости рта. *Зубная формула:*

О	П	П										П	П	П	О
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
		П										П	П	К

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* На 1.1, 2.1 зубах имеются одиночные меловидные пятна, поверхность гладкая, блестящая.

Результаты дополнительных методов обследования

Внутриротовая контактная рентгенография

Корневые каналы 1.1 и 2.1 зубов не запломбированы, периапикальных изменений нет.

Электроодонтометрия

Значения электровозбудимости составили 4 мкА.

Электромиография

Данный метод обследования не является обязательным в данной клинической ситуации.

Вопросы по задаче

План обследования

Для выбора тактики лечения необходимо использовать дополнительные методы обследования

Отметьте все подходящие варианты.

внутриротовую контактную рентгенографиютелерентгенографиюреопародонтографиюаксиографиюэлектроодонтометриюэлектромиографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

внутриротовую контактную рентгенографию
электроодонтометрию

Обоснование

Для помощи в постановке диагноза. Помогает выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.95. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_2cef1e#paragraph_2cef1e[(1)]

Метод электроодонтометрии следует использовать при применении таких современных технологий ортопедического лечения, как вкладки (onlay, inlay), виниры. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.773. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ltnpi6#paragraph_ltnpi6[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Кариес эмалиНаследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубрикахНарушения формирования зубовКрапчатые зубы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Нарушения формирования зубов

Обоснование

Изменение цвета эмали – слабая степень гипоплазии эмали; может проявиться в виде белых, реже желтоватых пятен, с чёткими границами и одинаковой величины на одноименных зубах. Пятна обычно локализуются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. Характерная особенность пятна – то, что наружный слой эмали остаётся гладким, блестящим и не окрашивается красителями. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.259. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_7rf48j#paragraph_7rf48j[(1)]

Диагноз

К показанию для применения виниров относят

Отметьте все подходящие варианты.

частичную вторичную адентиюэстетические дефекты зубовполный дефект коронковой части зубагенерализованный пародонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эстетические дефекты зубов

Обоснование

Показаниями к применению виниров являются эстетические дефекты зубов три наличии достаточной площади сохранившейся эмали. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.161. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_l1gqjq#paragraph_l1gqjq[(1)]

Лечение

Наиболее оптимальным вариантом ортопедического лечения 1.1, 2.1 зубов является изготовление

Отметьте все подходящие варианты.

керамических винировкультевой штифтовой вкладкикерамической вкладкибюгельного протеза

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

керамических виниров

Обоснование

Виниры устанавливаются только на фронтальные зубы с целью восстановления эстетики зубного ряда. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_opp2s[(1)] Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87.

Лечение

При изготовлении виниров препарирование тканей зуба проводится в пределах

Отметьте все подходящие варианты.

дентинацементапульпыэмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эмали

Обоснование

При изготовлении виниров препарирование тканей зуба проводится только в пределах эмали. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_opp2s[(1)] Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87.

Лечение

При препарировании зуба для изготовления винира сошлифовывают +________+ мм твёрдых тканей зуба

Отметьте все подходящие варианты.

0,3-0,70,8-0,90,1-0,20,9-1,0

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

0,3-0,7

Обоснование

При препарировании следует обращать особое внимание на глубину: сошлифовывают 0,3-0,7 мм твёрдых тканей зуба. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_opp2s[(1)] Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87.

Лечение

Для изготовления виниров используют керамику или

Отметьте все подходящие варианты.

композитные материалымоделировочный воскакриловую пластмассубеззольную пластмассу

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композитные материалы

Обоснование

Виниры изготавливаются из стоматологической керамики или композитных материалов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_opp2s[(1)] Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.87

Лечение

Для снятия оттиска при изготовлении виниров непрямым методом применяют +_____________+ оттискные массы

Отметьте все подходящие варианты.

цинкоксидэвгенольныесиликоновые двухслойныетермопластическиетиоколовые

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

силиконовые двухслойные

Обоснование

При изготовлении виниров используют силиконовые двухслойные оттискные массы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_opp2s[(1)] Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.88.

Лечение

При изготовлении керамических виниров предпочтительнее получать слепок

Отметьте все подходящие варианты.

одноэтапный двуслойныйдвухэтапный двуслойныйодноэтапный однослойныйфункциональный однослойный

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

одноэтапный двуслойный

Обоснование

Одноэтапный метод можно эффективно использовать при наддесневом расположении границ препарирования. Широкое распространение этот метод получил при микропротезировании. + Б. Туати (Туати Б. Эстетическая стоматология и керамические реставрации: пер. с англ. / Бернар Туати, Пол Миара, Ден Нэтэнсон. - М.: Высшее образование и наука, 2004. - 448 с.) рекомендует получать одноэтапный оттиск при изготовлении керамических вкладок и виниров. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.489. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_jp4n13#paragraph_jp4n13[(1)]

Лечение

Для фиксации виниров применяют +______________________+ отверждения

Отметьте все подходящие варианты.

цинкфосфатный цемент химическогостеклоиономерный цемент химическогокомпозитный материал двойногоцинкполикарбоксилатный цемент химического

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композитный материал двойного

Обоснование

Проводится фиксация винира на композитный материал для цементирования двойного отверждения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_opp2s[(1)] Приложение № 4. Болезни периапикальных тканей. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. С.88.

Лечение

Для цементировки виниров используют фиксацию

Отметьте все подходящие варианты.

самоадгезивнуювинтовуютрадиционнуюадгезивную

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

адгезивную

Обоснование

Для фиксации виниров необходимо использовать исключительно адгезивную фиксацию, поскольку препарирование в этом случае не является ретенционным. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.567. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_0183t1#paragraph_0183t1[(1)]

Вариатив

Анализ окклюзионно-мышечной нагрузки после фиксации виниров проводят с помощью синхронизированных аппаратов

Отметьте все подходящие варианты.

T-scan и MIO-STIMBioPak-ЭМГ и Reference SLT-scan и BioPak-ЭМГReference SL и MIO-STIM

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

T-scan и BioPak-ЭМГ

Обоснование

После фиксации несъёмных конструкций на постоянный цемент приступают к анализу окклюзионно-мышечной нагрузки с помощью синхронизированных аппаратов T-scan и BioPak-ЭМГ. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.558. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_tf250o#list_item_tf250o[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K00.4 Нарушения формирования зубов

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз