+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 25

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вы – врач-паразитолог паразитологического отдела Центра гигиены и эпидемиологии в Энской области. + 15.02 Вам поступили сведения о регистрации случая смерти от нейроцистицеркоза в отделении реанимации и интенсивной терапии областной больницы. Пациент Л. был доставлен экстренно с подозрением на инсульт. Диагноз установлен посмертно 15.02. Погибший: мужчина 52 года, проживал на территории города Н., работал охранником на мясокомбинате. На аутопсии при обследовании органов брюшной полости, кишечника возбудителей гельминтозов обнаружено не было. В стенке желудочка головного мозга обнаружены множественные пузырчатые образования, идентифицированные как цистицерки. Причина смерти – окклюзионная гидроцефалия с отеком головного мозга и его оболочек.

Вопросы по задаче

Эпидемиологический надзор

По эпидемиологической классификации цистицеркоз относится к группе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • биогельминтозов

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. – СПб: Фолиант, 2016 – С. 321. Цистицеркоз (шифр по МКБ-10 – В69) – биогельминтоз, который вызывается паразитированием в тканях и органах человека цистицерка (_Cysticercus__ __cellulosae_).

Эпидемиологический надзор

Возбудителем цистицеркоза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • свиной цепень Taenia solium

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 321. Цистицеркоз (шифр по МКБ-10 – В69) – биогельминтоз, который вызывается паразитированием в тканях и органах человека личиночной стадии Taenia solium - цистицерка (Cysticercus cellulosae).

Эпидемиологический надзор

Источником инвазии при цистицеркозе является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • человек, зараженный тениозом

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 324. Эпидемические процессы при цистицеркозе и тениозе едины, так как возбудителями этих инвазий являются разные стадии развития одного и того же паразита. Единственным источником инвазии при цистицеркозе является человек.

Эпидемиологический надзор

Вы направились на адрес по месту жительства покойного с целью провести обследование эпидемического очага. В данном случае в бытовом очаге необходимо выявить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лиц, зараженных тениозом

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 324. Профилактика и меры борьбы с цистицеркозом такие же, как при тениозе. Учитывая, что больные цистицеркозом одновременно могут быть инвазированы взрослым свиным цепнем и служить источником инвазии для окружающих, их необходимо обследовать на тениоз.

Эпидемиологический надзор

Для выявления тениоза проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • паразитологическое исследование кала на наличие яиц и фрагментов гельминта

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 319. В соответствии с 1.1.1. МУК 4.2.3145-13 Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов (утв. Вр.и.о. Главного санитарного врача РФ 26.11.2013). Окончательный диагноз тениоза основывается на обнаружении в фекалиях больных зрелых члеников свиного цепня.

Эпидемиологический надзор

Для выявления цистицеркоза может быть проведено

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • серологическое исследование сыворотки крови методом ИФА для определения антител к Taenia solium

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 323. Диагноз цистицеркоз устанавливается на основании анамнестических, клинических, лабораторных и эпидемиологических данных и подтверждается инструментальными и иммунологическими методами исследования (ИФА и др.).

Эпидемиологический надзор

Установлено, что совместно с погибшим проживала супруга 50 лет. Признаков заражения цистицеркозом при обследовании не выявлено. В анализе кала у женщины обнаружены онкосферы тениид и членики гельминта длинные и узкие. В зрелых члениках гельминта матка имеет по 8-12 боковых ответвлений. Находка идентифицируется как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • свиной цепень Taenia solium

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 316. В соответствии с приложением №3 МУК 4.2.3145-13 Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов (утв. Вр.и.о. Главного санитарного врача РФ 26.11.2013). Зрелый членик свиного цепня заполнен маткой, состоящей из центрального ствола с 8-12 боковыми ответвлениями.

Эпидемиологический надзор

Женщина сообщила, что работает поваром. В процессе приготовления блюд иногда пробует сырой фарш. Имеет дачу, где выращивает овощи и зелень. Дома живут две собаки. Наиболее вероятным фактором риска заражения супруги погибшего в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • употребление сырого свиного фарша

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 320. Тениозом люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней, иногда мяса диких кабанов и медведей.

Эпидемиологический надзор

Наиболее вероятным фактором риска заражения погибшего Л. в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • контакт с зараженной тениозом супругой

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 324. Единственным источником инвазии при цистицеркозе является человек.

Эпидемиологический надзор

Основным подходом к предупреждению тениоза и цистицеркоза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • надзор за качеством и безопасностью мяса и мясной продукции в процессе ее производства и реализации в соответствии с требованиями технических регламентов

Обоснование

В соответствии с п. 6.1. САНПИН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.08.2014, Постановление №50). Руководители организаций, а также индивидуальные предприниматели обеспечивают: - качество и безопасность мяса и мясной продукции в процессе ее производства и реализации в соответствии с требованиями технических регламентов; - проведение профилактических дезинвазионных и дератизационных мероприятий на территориях животноводческих ферм и комплексов, боен, складов мясных продуктов, на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и организациях торговли продовольственными товарами и на других объектах, имеющих особое эпидемиологическое значение.

Профилактика (медико-генетическое консультирование)

При тениозе дегельминтизация проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • празиквантелом

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 301, 312, 320. Схемы лечения тениаринхоза и тениоза, такие же, как при дифиллоботриозе. Препаратами выбора являются празиквантел и никлозамид.

Профилактика (медико-генетическое консультирование)

Лечение цистицеркоза проводится препаратами

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • албендазол, празиквантел

Обоснование

В соответствии с учебником «Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)» / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – 3-е изд., испр. и доп. –СПб: Фолиант, 2016 – С. 324. Для терапевтического лечения больных церебральным цистицеркозом применяют празиквантел. Возможно применение альбендазола. При цистицеркозе других органов возможно применение альбендазола и празиквантела.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации