Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 61 года обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
С жалобами на боли в области стоп, отек ног.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение трех лет, когда впервые заметил на стопах и на пальцах кистей пятна и узлы красноватого цвета. К врачу не обращался. Со временем процесс начал распространяться, усиливались боли и отеки ног.
Анамнез жизни
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* У родителей заболеваний кожи не было.
Объективный статус
На стопах и кистях отмечаются симметрично расположенные узлы в толще кожи, а также эритематозно-ангиоматозные пятна красновато-синего цвета, слегка инфильтрированные, с неправильными контурами. На подошвах имеются гиперкератотические ороговевшие образовани .Ноги отечные.
Результаты обследования
Гистологическое исследование
При гистологическом исследовании в биоптате кожи у больного обнаруживается:
* в пятнистых элементах определяется увеличение числа дермальных сосудов, окруженных эндотелиальными клетками, в прилегающих участках - отложения гемосидерина и экстравазальные эритроциты с умеренным периваскулярным инфильтратом;
* в бляшках выявляется выраженная сосудистая пролиферация во всех структурах дермы, включая коллагеновые волокна.
В узлах определяются преимущественно веретеновидные клетки, участки ангиоматоза и плотные саркоматозные волокна. Воспалительный инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гистологическое исследование
Обоснование
Рекомендуется верификация диагноза на основании гистологического исследования биоптатов кожи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_l3fvq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8)
Обоснование
Причина развития cаркомы Капоши (СК) – вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8, KSHV – Kaposhi sarсoma herpes virus) относится к семейству g-herpesviridae, роду Rhadinovirus.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_dcn6s[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
слюне
Обоснование
Ротоглотка является местом наиболее выраженной репликации вируса; в слюне находится большое число копий вируса HHV-8.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_56fai[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
35-39; 25-39
Обоснование
Начало заболевания СК регистрируется в возрасте 35-39 лет у мужчин и в возрасте 25-39 лет у женщин.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_2p0hj[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
побережье Средиземного моря и центральной Африки
Обоснование
Большая частота встречаемости СК наблюдается в странах, расположенных на побережье Средиземного моря и центральной Африки(эндемическая саркома Капоши).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_j2amm[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
половой
Обоснование
Одним из основных путей передачи HHV-8 являетсяполовой,риск инфицирования повышается с увеличением числа сексуальных партнеров и практикой нетрадиционных видов половыхконтактов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_0o56n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Рекомендуется хирургическое лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.1 Локализованная форма СК
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_41t59[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
криодеструкцию
Обоснование
Иное лечение:
* криодеструкция
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.1 Локализованная форма СК
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#list_item_rlldk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
20-40
Обоснование
Консервативная терапия классической СК: +
липосомальный доксорубицин 20-40 мг/ м2каждые 2-4 недели, 6-8 введений на курс.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.1 Локализованная форма СК
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#list_item_2369u[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
топических средств с 9-цис-ретиноевой кислотой
Обоснование
Консервативное лечение СК:
* топические средства с 9-цис-ретиноевой кислотой [1] Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2{plus})
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.1 Локализованная форма СК
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#list_item_h5117[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интерферон- 3-30 млн. ЕД
Обоснование
В качестве консервативной терапии диссеминированной СК показано назначение: интерферон- 3-30 млн. ЕД ежедневно внутривенно в течение 3 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3.2 Диссеминированные формы СК (в т.ч. с поражением внутренних органов).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#list_item_v8olt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинической формы заболевания
Обоснование
Методы лечения саркомы Капоши зависят от клинической формы заболевания, размера поражений и вовлеченных в патологический процесс органов и/или систем.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_irat9[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
