Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 488
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В многопрофильную больницу А. на 800 коек в понедельник в 15 часов бригадой скорой медицинской помощи доставлен пациент в возрасте 53 лет с жалобами на давящие боли за грудиной, длящиеся более получаса и не снимающиеся нитроглицерином, боли в животе, появившиеся практически одновременно с болями за грудиной, с изменениями на ЭКГ, характерными для острого коронарного синдрома, с АД 80/60 мм рт ст. В больнице имеются 15 специализированных отделений, в т.ч. хирургическое отделение на 60 коек, терапевтическое на 40 коек, кардиологическое отделение на 50 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек, и отделение реанимации и интенсивной терапии, отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения нет.
Через 3 дня пациент по медицинским показаниям был переведен в медицинскую организацию В. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю.
Вопросы по задаче
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реанимации и интенсивной терапии (БРИТ, ОРИТ) для пациентов кардиологического профиля
Обоснование
Все больные с ОКС должны быть незамедлительно госпитализированы в специализированные блоки или отделения кардиореанимации (БРИТ/ОРИТ) стационаров.
При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_3qu3p9[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
специализированная, в т.ч высокотехнологичная, медицинская
Обоснование
Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию. Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_bs75ge[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экстренной
Обоснование
Снижение АД у пациента с ОКС до 80/60 мм РТ ст представляет угрозу жизни – начало кардиогенного шока.
Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
Медицинская помощь может быть оказана: экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/fzN323_230725/[Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/fzN323_230725/#paragraph_90u5vv[(1)]
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_j32g5q[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
информация о состоянии его здоровья
Обоснование
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ, глава 4, ст.19, п.5 Пациент имеет право на:
1. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3. получение консультаций врачей-специалистов;
4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5. получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7. защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8. отказ от медицинского вмешательства;
9. возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11. допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/fzN323_230725/[Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/fzN323_230725/#paragraph_9p2mti[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первого
Обоснование
«При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN185n_110425/[Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN185n_110425/#paragraph_nsnue4[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
15
Обоснование
Приложение N 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н
«Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии 2. Врач-кардиолог: 1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#table_1pl5ak[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
«13.11. Строка "Этапный эпикриз" Карты заполняется лечащим врачом через каждые 10 дней нахождения в стационаре, дневном стационаре, при этом при необходимости отражаются изменения в состоянии пациента, динамика изменения показателей: изменение состояния органов и систем, лабораторных данных, результатов инструментальных исследований, в том числе на фоне проведенного лечения, описывается планируемая тактика ведения пациента.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz530_01032024/[Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (01.03.2024) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz530_01032024/#paragraph_ssb2ei[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
даты и времени осмотра
Обоснование
1.Учетная форма N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" является основным учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (далее - медицинская организация).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz530_01032024/[Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (01.03.2024) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz530_01032024/#ОСМОТР_ЛЕЧАЩИМ_ВРАЧОМ_ВРАЧОМ_СПЕЦИАЛИСТОМ_ЗАВЕДУЮЩИМ_ОТДЕЛЕНИЕМ_ЛЕЧАЩИМ_ВРАЧОМ_СОВМЕСТНО_С_ВРАЧОМ_СПЕЦИАЛИСТОМ_ЛЕЧАЩИМ_ВРАЧОМ_СОВМЕСТНО_С_ЗАВЕДУЮЩИМ_ОТДЕЛЕНИЕМ[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
порядком оказания медицинской помощи
Обоснование
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" утвержден порядок и правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях .
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_g88obn[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эпикриз
Обоснование
«27. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_585e20[(1)]
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
решение врачебной комиссии медицинской организации А.
Обоснование
В соответствии с п. 23 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" п.16 Приложения 11 «При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии - в соответствующие структурные подразделения другой медицинской организации».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_qpb76k[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_l4h52o[(2)]
«После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/902391957/#paragraph_6bbrjq[(3)]
При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
Качество медицинской помощи
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лечащим врачом медицинской организации А.
Обоснование
Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
П.11.Для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент (законный представитель пациента) обращается в медицинскую организацию самостоятельно или по направлению лечащего врача, или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, предусмотренными приложением N 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN185n_110425/[Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN185n_110425/#paragraph_f9jouu[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
