Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К офтальмологу детского отделения на прием в сопровождении матери пришла девочка А. 6 лет.
Жалобы
На небольшое слезотечение, покраснение, умеренные боли в левом глазу, снижение зрения левого глаза.
Анамнез заболевания
Вышеперечисленные жалобы впервые появились 2 месяца назад, затем самопроизвольно уменьшились, лечение не проводилось. Два дня назад жалобы возобновились. За 1 неделю до появления первых симптомов больная перенесла ОРВИ.
Анамнез жизни
- хронические заболевания: проходила лечение по поводу врожденного сифилиса. Состоит на учете у оториноларинголога (двусторонняя глухота), стоматолога (изменение формы верхних резцов);
- вредных привычек не имеет;
- аллергические реакции: крапивница;
- наследственность: мать во время беременности проходила лечение по поводу сифилитической инфекции.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. +
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. +
Visus OD 0,8 не корригируется. +
Visus OS 0,05 не корригируется. +
Пневмотонометрия: OD=17 мм рт. ст., OS=19 мм рт. ст. +
OD: форма век правильная; признаки воспаления – внешне спокоен, роговица – единичные помутнения в центральной зоне, радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии. +
OS: форма век правильная; признаки воспаления выражены слабо, незначительная перикорнеальная инъекция; роговица диффузно-мутная, наподобие «матового стекла», серовато-белого цвета; множество глубоко залегающих инфильтратов роговицы, накладывающихся друг на друга, утолщение оптического среза роговицы, дефектов эпителия нет; радужка – спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3.0 мм в диаметре; реакция зрачка - II степени; глубжележащие отделы четко не просматриваются.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OD: форма век правильная; признаки воспаления – внешне спокоен, роговица – единичные помутнения в центральной зоне, радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии. +
OS: форма век правильная; признаки воспаления выражены слабо, незначительная перикорнеальная инъекция конъюнктивы; роговица диффузно-мутная, наподобие «матового стекла», серовато-белого цвета; множество глубоко залегающих инфильтратов роговицы, накладывающихся друг на друга, утолщение оптического среза роговицы, дефектов эпителия нет; радужка – спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3.0 мм в диаметре; реакция зрачка - II степени; глубжележащие отделы четко не просматриваются.
Реакция Вассермана
Реакция Вассермана положительная ({plus}{plus}). +
В норме реакция Вассермана отрицательная.
Тонометрия по Маклакову
OD=17 мм рт. ст., OS=21 мм рт. ст. +
Нормальное внутриглазное давление при измерении методом Маклакова с грузиком 10 г не превышает 27 мм рт. ст.
Компьютерная периметрия
OD – периметрия в норме, OS – периметрия в норме +
В норме при компьютерной периметрии отсутствуют скотомы в поле зрения.
