Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 30 лет с узловым образованием в левой доле щитовидной железы.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Узловое образование щитовидной железы на протяжении 6 месяцев.
Анамнез жизни
Переносила острые респираторные вирусные инфекции; туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственность по онкологическим заболеваниям не отягощена.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 162 см. Температура тела 36,7°С.
* Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Кожные покровы телесного цвета. Телосложение правильное, ЧД – 18 в минуту, ЧСС 70 уд/мин.
* Молочные железы симметричны, при пальпации узловые образования не определяются. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Ро2 98%.
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/80 мм рт. ст.
* Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
* Данные УЗИ исследования щитовидной железы: в левой доле железы, ближе к верхнему полюсу обнаружено неоднородное, окруженное капсулой, изоэхогенное образование размерами 25х12х10 мм с выраженной васкуляризацией, участком гипоэхогенной структуры по периферии. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Изображение 1
Изображение 1
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цитологическое исследование узлового образования
Обоснование
Назначение консервативного лечения требует обязательной морфологической верификации ввиду значительной вероятности ложноположительных заключений инструментальных методов исследования. В случае риска осложнений, связанных с биопсией при планировании гистологического исследования, следует выполнить тонкоигольную пункцию образования или экссудата и получить материал для цитологического анализа.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Папиллярный рак щитовидной железы
Обоснование
Микроскопическая характеристика: опухоль представлена клетками с ядрами папиллярного типа (внутриядерные включения, борозды, ядра опухолевых клеток в виде «часовых стекол».
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
злокачественных
Обоснование
Папиллярный рак щитовидной железы относится к группе злокачественных опухолей щитовидной железы
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неинвазивной фолликулярной с ядрами папиллярного типа
Обоснование
Дифференциальную диагностику папиллярного рака щитовидной железы необходимо проводить с неинвазивной фолликулярной с ядрами папиллярного типа
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фолликулярный и папиллярный
Обоснование
В отличии от неинвазивной фолликулярной опухоли щитовидной железы с ядрами папиллярного типа, для папиллярного рака щитовидной железы характерен фолликулярный и папиллярный тип роста
Ссылка на источник:
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличием инвазивного роста опухоли
Обоснование
В отличии от неинвазивной фолликулярной опухоли щитовидной железы с ядрами папиллярного типа, для папиллярного рака щитовидной железы характерно наличие инвазивного роста опухоли
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутриядерные борозды
Обоснование
Внутриядерные борозды относят к ядерным признакам папиллярного рака щитовидной железы относят
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
укрупнение
Обоснование
Укрупнение ядер относят к ядерным признакам папиллярного рака щитовидной железы
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инвазия опухоли в
собственную капсулу
Обоснование
К дифференциальным диагностическим признакам высокодифференцированной опухоли щитовидной железы неопределенного злокачественного потенциала и папиллярного рака относится инвазия опухоли в собственную капсулу
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инвазия опухоли в собственную капсулу
Обоснование
Инвазия опухоли в собственную капсулу относится к дифференциальным диагностическим признакам высокодифференцированной опухоли щитовидной железы и фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие в опухолевых клетках ядер папиллярного типа
Обоснование
Наличие в опухолевых клетках ядер папиллярного типа относят к дифференциальным диагностическим признакам папиллярного и фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Thyroglobulin
Обоснование
Для дифференциальной диагностики папиллярного рака щитовидной железы и рака молочной железы используется антитело Thyroglobulin
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Показать разбор решения
Диагноз
Папиллярный рак щитовидной железы
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
