Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 68 лет направлена терапевтом на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.
Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые проходят после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.
Указанные жалобы беспокоят около года, по советам знакомых принимала в качестве слабительного средства отвар из листьев сенны. При диспансеризации было выявлено снижение гемоглобина до 95 г/л, в связи с чем рекомендовалось проведение колоноскопии.
* Хронические заболевания: АГ, СН, подагра. * Вредные привычки: отрицает. * Аллергические реакции отрицает. * Перенесенные операции, травмы: отрицает. * Наследственность: не отягощена.
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.
{nbsp} При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы. Слизистая оболочка правых отделов толстой кишки пигментирована, бурого цвета, на фоне чего четко контурируют лимфоидные фолликулы, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий. Слизистая оболочка левых отделов толстой кишки розового цвета, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий. В ср/3 нисходящей кишки определяется полип до 0,6 см в Д., розового цвета, на широком основании, мягко-эластической консистенции, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные), соответствуют IV типу по Kudo, при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки, соответствуют II типу по Sano В сигмовидной кишке определяются устья множественных дивертикулов до 0,5 см в Д. до 2-3 шт. на гаустру, с чистым дном, без признаков воспаления.
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} Полипы на широком основании отнесены к подтипу 0-Is по Парижской классификации. Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.). «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.
Диагностика
Правильный ответ:
{nbsp} Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.). «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.
Диагностика
Правильный ответ:
Предел 2,5 мм используется для дифференциации полипов на широком основании (0-Is) и плоско-приподнятых (0-IIa) и приближается к диаметру замкнутых щипцов для биопсии. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 57.
Диагностика
Правильный ответ:
Хромоскопия – методика, которая используется для повышения диагностической информативности колоноскопии, улучшения условий визуализации и детализации мелких повреждений слизистой оболочки. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов. Стр.193.
Диагностика
Правильный ответ:
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности. {nbsp} «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. «Эндоскопия ЖКТ», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 428.
Диагностика
Правильный ответ:
При III (s, L) и IV типе pit pattern возрастает злокачественный потенциал опухолей, следовательно, предлагается активная эндоскопическая тактика – полипэктомия или резекция/диссекция новообразования. «Эндоскопия ЖКТ», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 427.
Диагностика
Правильный ответ:
Наряду с недостатком клетчатки в пище, в образовании дивертикулов играют роль и другие факторы, как: изменения в соединительной ткани и гладких мышцах, нарушение моторики кишечника, изменения в нервном аппарате толстой кишки. «Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 87.
Диагностика
Правильный ответ:
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#paragraph_hsi8h[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Ложные дивертикулы – это грыжеподобные выпячивания, состоящие из слизистой оболочки, подслизистой основы и серозной оболочки. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 79.
Диагностика
Правильный ответ:
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/[Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Divert5/#paragraph_hsi8h[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Меланоз толстой кишки характеризуется окрашиванием слизистой оболочки толстой кишки коричневым цветом. Пигментация связана с отложением липофусцина, который поглощается макрофагами. «Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 169.
Диагностика
Правильный ответ:
Существует прямая связь между развитием меланоза толстой кишки и длительным применением слабительных на основе антрахинона. К слабительным, содержащим антрахинон, относятся листья сенны и кора крушины. Пигментация связана с отложением липофусцина, который поглощается макрофагами. «Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 169.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.