Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент 32 года, обратился самостоятельно в приемное отделение стационара.
На поступление мочи с кровью, боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию.
Со слов пациента: около 2-2,5 часа тому назад после употребления алкоголя был избит неизвестными. Сознание не терял.
Со слов друзей: ОРВИ Туберкулёз, ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис – отрицает. Аллергия на препараты: отрицает. Операций не было.
Общее состояние больного средней степени тяжести. Состояние сознания – спутанное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД – 25 в мин. Сердечные тоны ослаблены, ритмичные. Шумов нет. АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 95 в мин. Живот вздутый. Отмечается напряженность мышц передней брюшной стенки.
В брюшной полости определяется до 2-х литров свободной жидкости. Признаков повреждения органов брюшной полости не выявлено. Подозрение на разрыв мочевого пузыря
Экстравазация контрастного вещества из мочевого пузыря внутрибрюшинно.
| Показатель | Результат |
|---|---|
| Цвет | Красный |
| Внешний вид | Мутная |
| Эритроциты | Покрывают все поля зрения |
| Гемоглобин | Положительно |
Диагноз
Правильный ответ:
На основании макрогематурии, жалоб боли в низу живота и болезненные позывы к мочеиспусканию, перитонеальных симптомов. Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 22-34
План обследования
Правильный ответ:
КТ-цистография имеет высокую чувствительность (90-95%) и специфичность (100%). КТ также помогает идентифицировать другие травматические повреждения. Неотложная абдоминальная хирургия: Методическое руководство для практикующего врача / Под ред. акад. РАН И.И. Затевахина, акад. РАН А.И. Кириенко, чл.-корр. РАН А.В. Сажина. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 488 с.: ил. С. 480
УЗИ. Обнаружение свободной жидкости в брюшной полости или паравезикальном пространстве позволяет заподозрить внутрибрюшинную или внебрюшинную перфорацию. Неотложная абдоминальная хирургия: Методическое руководство для практикующего врача / Под ред. акад. РАН И.И. Затевахина, акад. РАН А.И. Кириенко, чл.-корр. РАН А.В. Сажина. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 488 с.: ил. С. 480
План обследования
Правильный ответ:
{nbsp} Основным признаком повреждения мочевого пузыря является макрогематурия. Неятрогенные повреждения мочевого пузыря сильно коррелируют ссочетанием перелома костей таза имакрогематурии, итакая комбинация является абсолютным показанием для инструментальной диагностики. Однако примерно у5-15% пациентов сразрывом мочевого пузыря определяется только микрогематурия. Рекомендации ЕАУ по травме в урологии. N.D. Kitrey (председатель), N. Djakovic, M. Gonsalves, F.E. Kuehhas, N.Lumen, E. Serafetinidis, D.M. Sharma, D.J. SummertonНаучное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев, 2016, с. 25
План обследования
Правильный ответ:
При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря возникает уроасцит. У 28,3 % пациентов развивается мочевой перитонит. Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 191,223
Лечение
Правильный ответ:
При внутрибрюшинных разрывах всегда требуется ушивание, поскольку экстравазация мочи вбрюшную полость может приводить кперитониту, сепсису исмерти). Кроме того, необходимо осматривать органы брюшной полости напредмет повреждений, а при выявлении уриномы ее следует дренировать. При отсутствии повреждений других органов можно выполнить ушивание разрыва лапароскопическим доступом. Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 27
Лечение
Правильный ответ:
Фактором риска внутрибрюшинного повреждения является наполненный мочевой пузырь Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 24
Лечение
Правильный ответ:
Наиболее достоверным признаком разрыва мочевого пузыря является симптом «кровавой анурии». Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 27
Лечение
Правильный ответ:
Внутрибрюшинные разрывы вызваны внезапным повышением внутрипузырного давления, вторично к удару в область таза или нижние отделы живота. Основание мочевого пузыря представляет собой самую слабую его часть, и разрыв обычно происходит в этом месте. Фактором риска внутрибрюшинного повреждения является наполненный мочевой пузырь. Редким исключением в конфликтных регионах и ряде городских условий служат проникающие ранения, преимущественно огнестрельного характера Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 24
Лечение
Правильный ответ:
Цистография проводится путем ретроградного наполнения мочевого пузыря разбавленным контрастным веществом объемом неменее 350 мл. Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 26
Лечение
Правильный ответ:
Консервативное ведение включают клиническое наблюдение, постоянное дренирование мочевого пузыря и антибактериальную профилактику. Оно является стандартным методом лечения неосложненных внебрюшинных разрывов мочевого пузыря вследствие тупой травмы, после ТУР мочевого пузыря или других операций, при которых повреждение не диагностировано вовремя вмешательства. Рекомендации ЕАУ по травме в урологии. N.D. Kitrey (председатель), N. Djakovic, M. Gonsalves, F.E. Kuehhas, N.Lumen, E. Serafetinidis, D.M. Sharma, D.J. Summerton Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев, 2016, с. 27
Вариатив
Правильный ответ:
AAST предложила классификацию повреждений мочевого пузыря, в зависимости от степени и локализации травмы. С практической точки зрения, важное значение имеет локализация повреждения, поскольку от нее зависит тактика лечения Внутрибрюшинное; Внебрюшинное; Сочетание внутри - и внебрюшинного разрыва. Рекомендации ЕАУ по травме в урологии. N.D. Kitrey (председатель), N. Djakovic, M. Gonsalves, F.E. Kuehhas, N.Lumen, E. Serafetinidis, D.M. Sharma, D.J. Summerton Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев, 2016, с. 24
Вариатив
Правильный ответ:
AAST предложила классификацию повреждений мочевого пузыря, в зависимости от механизма. Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев: Европейская ассоциация урологов. 2016, стр. 24
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.