Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка 68 лет поступила в стационар с признаками сердечно-легочной недостаточности.
на * одышку, * боли в левой половине грудной клетки, * кашель с прожилками крови, * слабость.
В течение длительного времени (более 20 лет) наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом: ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения, ГБ II степени, варикозная болезнь вен нижних конечностей, ожирение II степени. Три дня назад появились боли в грудной клетке, постепенно стала нарастать одышка, был эпизод появления прожилок крови в мокроте, после чего вызвала бригаду скорой помощи и была госпитализирована. По результатам лабораторных исследований патологии не выявлено. По данным ЭКГ данных за ИМ не получено. На рентгенограмме легких определяется очаговая тень в левом легком.
* Не курит. Алкоголь не употребляет. * Аллергические реакции отрицает. * Не работает (до пенсии 30 лет проработала поваром в детском саду).
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пастозность голеней. В легких – дыхание ослабленное, слева прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. ЧДД - 21 в мин. Тоны сердца умерено приглушены. АД 130/90 mm Hg. Пульс 102 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Выражен подкожно-жировой слой. Печень не пальпируется. Температура тела 37.3°С.
План обследования
Правильный ответ:
Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии является абсолютным показанием к проведению перфузионной сцинтиграфии легких. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.440.
План обследования
Правильный ответ:
Регистрацию сцинтиграфического изображения проводят в задней, передней и боковых проекциях, а при необходимости в задне- и передне- косых проекциях. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. - с.439.
План обследования
Правильный ответ:
После внутривенного введения макроагрегатов альбумина человеческой сыворотки крови происходит временная эмболизация артериолярно-капиллярного русла легких. При закупорке сосудов МАА не проникают в капиллярную сеть пораженных участков легкого и эти участки визуализируются на сцинтиграммах в виде дефектов перфузии (отсутствие накопления РФП). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.440.
План обследования
Правильный ответ:
Использование в качестве радиоактивной метки 99mTc обеспечивает наиболее высокое качество получаемых сцинтиграмм и обеспечивает минимальную лучевую нагрузку по сравнению с ранее используемыми изотопами 131I и 113In. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.437.
План обследования
Правильный ответ:
Исследование выполняется непосредственно сразу или через 5-10 мин. после инъекции препарата. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.439.
План обследования
Правильный ответ:
Регистрацию сцинтиграфического изображения проводят в задней, передней и боковых проекциях, а при необходимости, – в задне- или передне-косых проекциях. Спереди контур левого легкого отделяется от правого широкой полосой, соответствующей локализацией органов средостения. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.439.
План обследования
Правильный ответ:
При закупорке сосудов (тромбоэмболия легочной артерии и др.) МАА не проникают в капиллярную сеть пораженных участков легкого и эти участки на сцинтиграммах визуализируются в виде дефектов накопления РФП в соответствующих сегментах с нарушением перфузии. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.433-435.
План обследования
Правильный ответ:
Для ТЭЛА наиболее характерны дефекты перфузии легких клиновидной формы с основанием, обращенным к плевре. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.449.
Диагноз
Правильный ответ:
Сочетание промежуточной или высоковероятной клинической картины ТЭЛА и характерных для нее дефектов перфузии легких (клиновидная форма с основанием, обращенным к плевре) по размерам соответствующим изменениям на рентгенограмме имеет 98%-е положительное предсказательное значение. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.443-450.
Диагноз
Правильный ответ:
Проекционное совпадение перфузионных дефектов с рентгено-логическим затемнением легких существенно увеличивает вероятность ТЭЛА. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. - с.446.
Диагноз
Правильный ответ:
Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия легких являются методом скрининга для выявления ТЭЛА. + Наличие перфузионно-вентиляционного несоответствия является важным сцинтиграфическим признаком ТЭЛА. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. - с. 442, 446.
Вариатив
Правильный ответ:
Период физического полураспада 99mTc составляет 6,04 часа. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 688 с. -с.18.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.