Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на
* боль в левом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта;
* заложенность левого уха, наличие отделяемого в слуховом проходе,
* снижение слуха на левое ухо.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, болеет в течение 6–7 суток, когда после плавания в бассейне стала отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в левом ухе, отек, в течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в левом ухе.
Анамнез жизни
Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 171см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии:
AS – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется.
AD – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аудиометрии
Обоснование
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#list_item_c3gqk3[(1)]
Цель тональной пороговой аудиометрии - определение порогов слышимости (порогов слухового восприятия) - наименьшей интенсивности, воспринимаемой испытуемым в 50% предъявлений.
Показания Жалобы больного на снижение слуха.
Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1024 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-5007-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450079/?anchor=paragraph_sc25fk#paragraph_sc25fk[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бактериологического исследования отделяемого из уха
Обоснование
Рекомендовано проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мазков из наружного слухового прохода на микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, цитология и биопсия тканей наружного уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#list_item_rnsr6a[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый левосторонний наружный диффузный отит. Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Обоснование
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность.
* Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется.
* Данные обследования: Острый левосторонний наружный диффузный отит. Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#paragraph_r0320j[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#paragraph_jd2oi8[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#paragraph_46dlo7[(3)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
консервативного
Обоснование
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол). Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. Физиотерапевтические методы. При установленной бактериальной этиологии и выраженных общих симптомах заболевания (повышение температуры, резкая боль в ухе) назначают антибиотики в зависимости от возбудителя и его чувствительности.
Проведение системной антибиотикотерапии рекомендуется больным с постлучевыми наружными отитами, при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#list_item_nlk6jv[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#list_item_70hrcc[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местных лекарственных форм
Обоснование
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#list_item_ijr4bv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторхинолоны
Обоснование
Рекомендуется применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол) и антимикробных препаратов (фторхинолоны, аминогликозиды, противогрибковые средства).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#list_item_70hrcc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
злокачественного наружного отита
Обоснование
Отсутствие положительной динамики также свидетельствует в пользу злокачественного наружного отита.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#paragraph_19g36n[(1)]
Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#paragraph_k1v321[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение использования ватных палочек
Обоснование
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода; гигиене при использовании берушей, слуховых аппаратов, наушников.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#list_item_fv460k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультрафиолетового лазерного излучения на левое ухо
Обоснование
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#list_item_hecuqk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутричерепных осложнений в период госпитализации
Обоснование
Критерии качества: отсутствие внутричерепных осложнений в период госпитализации
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Наружные отиты, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP663_24/#paragraph_4is368[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
