Детская урология-андрология - кейс 42

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вы-врач детский уролог андролог городского стационара. В отделение урологии в плановом порядке поступил мальчик 8 лет.

Жалобы

На боль в области полового члена, трудности при мочеиспускании (необходимость натуживаться, слабую струю мочи), болезненность при натуживании в момент мочеиспускания.

Анамнез заболевания

Около 6 месяцев назад получил травму простатического отдела уретры, получал лечение в стационаре, где была выполнена катетеризация мочевого пузыря продолжительностью на 3 месяца. Ребенок был выписан с рекомендациями удалить катетер через 3 месяца. Катетер был удален в поликлинике по месту жительства детским хирургом. После удаления катетера ребенок стал жаловаться на трудности и болезненность при мочеиспускании, которые в динамике нарастали. Родители обратились к хирургу по месту жительства, выполнен общий анализ мочи и УЗИ почек. Ребенку выдано направление на госпитализацию в стационар для обследования и решения вопроса о тактике лечения. Общий анализ мочи.

{nbsp} УЗИ почек и мочевыводящих путей ЛЕВАЯ ПОЧКА: Размер соответствует возрасту, положение в типичном месте, паренхима средней эхогенности, дифференцировка сохранена, ЧЛС не расширена, при ЦДК – кровоток не изменен. Мочеточник не визуализируется достоверно. ПРАВАЯ ПОЧКА: Размер соответствует возрасту, положение в типичном месте, паренхима средней эхогенности, дифференцировка сохранена, ЧЛС не расширена, при ЦДК – кровоток не изменен. Мочеточник не визуализируется достоверно. Мочевой пузырь – заполнен, стенки не утолщены, просвет анэхогенный, после микции определяется остаточный объем – 50 мл.

Анамнез жизни

* Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. * Развитие по возрасту. * Состоит на учете у детского хирурга. * Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Самочувствие страдает в виду характера жалоб. Рост 145 см, вес 38 кг, катаральных явлений нет. * Кожные покровы бледно-розовые, чистые. * Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание везикулярное проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. * Тоны сердца звучные, гемодинамика стабильная. ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Стул регулярный, без патологических примесей. * Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, мочеиспускание самостоятельное, затрудненно, отмечается тонкая струя. Визуально моча не изменена.